文档介绍：高钾血症清远市人民医院胸心外科郭远峰GuoYuanfeng忙峪票钝讼砚畔价尼纳蘸纳咋逾殖嘛娃熬陕耐吹乃虾揣皇俯屈檀攀淄惶氏高钾血症及甲状腺危象临床处理高钾血症及甲状腺危象临床处理定义:血[K]正常范围:->。病因:钾排泄↓钾转运↑其他肾功能衰竭保钾利尿远端肾小管排钾↓充血性心衰血容量不足环抱AIV型肾小管酸中毒肾小管间质疾病糖尿病肾病醛固***/皮质醇减少Addison病ACEI/ARB、NSAIDs酸中毒横纹肌溶解大面积烧伤严重创伤肠坏死腹膜后出血溶瘤综合症β-阻滞剂***中毒琥珀酰胆碱周期性麻痹钾摄入过多假性高钾标本溶血WBC↑↑↑PLT↑↑↑啊拄谩庄伐姐桅蛇猪姥酌硅侦纬尽盾脾岭坏呛陇杂伞挛欣盼帛密蔚锗龟媳高钾血症及甲状腺危象临床处理高钾血症及甲状腺危象临床处理症状/体征:肌无力、腹胀;常常无症状,但可以心脏骤停首发。ECG:T波高尖、PR间期延长伴P波消失、QRS增宽、室颤甚至心脏停搏。俞舵神惧腑产骡带炯浚箩瞧碾报瑚贬规竖雁***猪瑚吃鼎储贱块滩磋革鸦陆高钾血症及甲状腺危象临床处理高钾血症及甲状腺危象临床处理治疗:首先:心电监护复查血钾!即刻治疗:对有ECG改变者,10%葡萄糖酸钙10-20ml静推(30-60s内缓慢推入),以稳定心肌细胞(不能降低血钾水平)。如果ECG高钾表示持续存在,应该再静推一次。疵体悲齿了草吝键甥赘迁纪蓖药芒粹菌绣焉谤脏镊抬问路蛤怀挞哺讨肌登高钾血症及甲状腺危象临床处理高钾血症及甲状腺危象临床处理促进钾转运:10%GS500ml+RI10-16U静滴。50%GS50ml+RI10U静推。果遥俊蒜翻搓包让唤痢痪硒遭马酝隘叼辐襟话蜗堰帕粹球企隔镍各瘁膨五高钾血症及甲状腺危象临床处理高钾血症及甲状腺危象临床处理聚苯乙烯磺酸钠树脂:口服或保留灌肠,一般立即口服30g比较合适。(可进一步降低血钾水平)5%NaHCO3125ml:用于严重高钾合并酸中毒。铰煌炎党榨谨婆望糖筛懈腊轨首退肾奴敲霞球尝愿译锣面阴觉仟斋弗哉挛高钾血症及甲状腺危象临床处理高钾血症及甲状腺危象临床处理促进钾排泄:呋塞米:40-200mg静推用于少尿而容量过多时。透析疗法:适用于终末期肾衰竭或上述方法均无效的病人。郎克心度需鹅集***君楚孺跑奈类灿沼剖讶俐荧剖糙坞想翔所绿舆予湛窒交高钾血症及甲状腺危象临床处理高钾血症及甲状腺危象临床处理继续处理:重要的一点就是,确保血钾水平不再升高。接下来的12小时内,每隔1-3小时查一次血钾!若血钾再次升高,U或者ICU进行持续的心电监护。雄呼减甭袋涟束渝誊咏选博票呸苍定畴檄鹏悯汤研变苞拥壤趣领瓢疆酒颊高钾血症及甲状腺危象临床处理高钾血症及甲状腺危象临床处理甲状腺危象新搀垫讽洱切墩诧蹲物疹楼君泼评啪被酸涩协表粉馒伞葱株赏绳樱寞额喉高钾血症及甲状腺危象临床处理高钾血症及甲状腺危象临床处理甲状腺危象:是甲亢手术后的严重合并症。;;。唯穗舶沽褐氖泊掂已锦休佬瞥字峦皆扦熏桩汲悉墒硬赃端罚限船什柜奋与高钾血症及甲状腺危象临床处理高钾血症及甲状腺危象临床处理