文档介绍：《素问·至真要大论》
[目的要求]
1、掌握正治法与反治法的定义、使用原则及运用。
2、掌握虚寒、虚热的病机与不同治法。
[题解]
至:极也
真:精微、精深
要:关键、切要
本文所论最为精深、最为重要
[原文内容]
一、正治法
含义:“逆者正治”
逆疾病征象而治,故又称“逆治”
应用对象: “微者逆之”
字面意义——病势较轻,病情单纯
微者
特指意义——疾病的征象与其性质相符(无假象)
实质
张景岳注:“真形易见,其病则微”
正治法举例:
寒者热之,热者寒之:如麻黄汤治表寒,银翅散治表热。
坚者削之:如治疟母用鳖甲煎丸之类。
客者除之:如羌活胜湿汤治疗风寒湿痹等。
劳者温之:如用补中益气汤治劳倦伤脾。
结者散之:如用半夏厚朴汤治疗梅核气等。
留者攻之:如用抵当汤治瘀血等。
燥者濡之:如用清燥救肺汤治燥咳。
急者缓之:如用芍药甘草汤治脚挛急。
散者收之:如用牡蛎散止汗之类
损者温之:如用人参养荣丸治精气虚证等。
逸者行之:如用补阳还五汤治半身不遂之类。
惊者平之:如用朱砂安神丸治失眠怔忡。
上之下之:如用瓜蒂散涌吐;五苓散利小便、承气汤下实邪之类。
薄之劫之:薄之,治疗要深究其根,逐渐消磨之,针对病情不甚急者;劫之,采用峻猛劫夺法,针对病情急重而正气未伤者。
二、反治法
含义: “从者反治”
顺从疾病征象而治,故又称“从治”
应用对象: “甚者从之”
字面意义——病情较重,病情复杂
甚者
特指意义——疾病的征象与本质不符
实质
张景岳注:“假证难辨,其病则重”
反治法举例
热因热用、寒因寒用、塞因塞用、通因通用
三、治病求本
(一)、治病“求其属也”
推求疾病的本质究竟属阴还是属阳,从而决定正确的调整阴阳偏盛偏衰的方法。
(二)、“必伏其所主,而先其所因”
主——疾病的本质。要制服疾病的发展,就得抓住疾病的本质。
因——疾病的原因。而要抓住疾病的本质,就得认清疾病发生的原因。
即后人所言“辨证求因”之意。
(三)、举例:
1、以反治法为例
“其始则同”——运用反治法时,开始药性与疾病的征象(假象)相似。
“其终则异”——结果药性与疾病证候的本质相逆。
因此,反治法仍然是针对疾病本质而治的。
2、以虚寒虚热的治疗为例
“诸寒之而热者取之阴,热之而寒者取之阳。”
实寒——治寒以热
病寒治法误治——辛热散寒热之而寒
正治——温补阳气,益火之源(取之阳)
实热——治热以寒
病热治法误治——苦寒泻热寒之而热
正治——滋阴清热,壮水之主(取之阴)
虚寒
虚热