文档介绍：二、热证
(一)   栀子豉汤类证
太阳病
病因:误汗吐下,正虚邪陷
变证
较轻者:虚烦不得眠---余热留扰胸膈
较重者:反复颠倒---卧起不安
心中懊憹---烦闷殊甚,不可名状
重者:胸中窒、心中结痛---邪热阻隔,气机不畅
兼证
治疗:栀子豉汤---清热宣郁除烦
兼少气:热扰胸膈,中气受损---栀子甘草豉汤
兼呕者:热扰胸膈,胃气不和---栀子生姜豉汤
兼腹满:热扰胸膈,腑气不畅---栀子厚朴汤
兼中寒:热扰胸膈,中阳受伤---栀子干姜汤
禁例:旧微溏者禁之---脾胃(肾)虚寒者不宜
鉴别:
虚烦:
无形之邪热内扰胸膈。心烦不眠,微热
实烦:
阳明腑实内结致烦。腹满不大便,谵语、潮热
阴烦:
虚寒危证。无热恶寒,神情淡漠或昏睡,脉微细沉伏。
(二)麻黄杏仁甘草石膏汤证
(原文63/P92,162/P93)
汗下后,邪热壅肺作喘的证治
太阳病
因:汗后伤津
禁治:不可更行桂枝汤---已无桂枝证
证:汗出---里热熏蒸,津液外泄
喘---热邪壅肺,肺气上逆
无大热---热甚于里,表热不甚
治:麻杏甘石汤---清热宣肺平喘。
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(三)白虎加人参汤证(原文26/P95)
服桂枝汤后,热盛津伤,转属阳明病的证治
服桂枝汤后
证
大汗出---表邪虽解,津液耗伤
大烦渴----里热灼津
发热不退---里热炽盛
脉:洪大----热邪内盛,脉道充盈
治:白虎加人参汤---清热益气生津
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(四)葛根芩连汤证(原文34/P97)太阳病误下,里热挟表邪下利的两种证治
太阳病,见桂枝汤证
施治过程
误下转归
(一)利不止----表邪内陷,胃肠受伤
脉促----表邪未解,正气抗邪
(补):无汗---表寒犹在,毛窍不开
治:(补)用葛根汤
(二)利不止----理同上
喘息----里热迫肺,肺失清肃
汗出----邪热内盛,迫津外出
治:葛根芩连汤---清热止利兼透表
桂枝证---桂枝汤,解肌祛风
医反下之----表证误下,是为误治
(二)利不止----理同上
喘息----里热迫肺,肺失清肃
汗出----邪热内盛,迫津外出
治:葛根芩连汤---清热止利兼透表
(一)      利不止----表邪内陷,胃肠受伤
脉促----表邪未解,正气抗邪
(补):无汗---表寒犹在,毛窍不开
治:(补)用葛根汤
鉴别
葛根芩连汤证与葛根汤证:
同点:下利
异点:
表实无汗---葛根汤证里热有汗----葛根芩连汤证
三、虚证
(一)   心阳虚证
1.  桂枝甘草汤证(心阳虚心悸证)(原文64/P100)
太阳病
因:汗多损伤心阳
证: 叉手自冒心---望诊所见体征
心下悸----心阳不足
欲得按---虚则喜按
治:桂枝甘草汤----辛甘化合,恢复心阳
(心阳虚烦躁证)(原文118/P101)
病
因:火逆----火疗劫汗
下之----攻下
变证:烦躁-----心阳虚损,心神浮越
治:桂甘龙牡汤主之----温补心阳,重镇安神。
更伤阳气