文档介绍：第十六章
抗癫痫药和抗惊厥药
基础医学院药理教研室
王丽敏
第一节抗癫痫药
一、癫痫
二、发作类型
癫痫:
是一组由大脑神经元异常放电所引起的短暂中枢神经系统功能失常为特征的慢性脑部疾病,具有突然发生、反复发作的特点。发作时大脑局部神经元突发性异常高频率放电并向周围扩散,导致大脑功能暂时失调。临床表现为运动、感觉、意识、行为等不同程度的障碍。
发作类型
(一)局限性发作

多无意识障碍,表现为运动症状,如口角、手指等重复动作;特殊感觉症状,如麻木感、针刺感等。
(精神运动性发作)
伴有意识障碍,对环境接触不良,对
别人言语无反应,做出无意识动作。
发作类型
(二)全身性发作
(典型失神性发作):意识障碍为主
(强直-阵挛性发作):意识丧失和全身对称性抽搐。
:发作持续30分钟以上或连续多次发作,意识或神经未恢复至通常水平
:突然、短暂、快速的肌肉收缩,可能遍及全身,也可能限于面部、躯干或者肢体。
机制:
一、直接抑制病灶神经元过度放电。
二、作用于病灶周围正常脑组织,防止异常放电的扩散。
常用抗癫痫药
一、苯妥英钠
二、苯巴比妥
三、卡马西平
四、丙戊酸钠
五、乙琥胺
六、苯二氮类
苯妥英钠

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苯妥英钠药理作用及临床应用
(大发作和局限性发作首选)

苯妥英钠机制
不能抑制癫痫病灶异常放电,但可阻止它向正常脑组织扩散。该作用可能与其抑制突触传递的强直后增强(PTP)有关,PTP是指反复高频电刺激突触前神经纤维,引起突触传递易化,使突触后纤维反应增强的现象。PTP在癫痫病灶异常放电的扩散过程中也起易化作用。
具有膜稳定作用,可降低细胞膜对Na+和Ca2+的通透性,抑制Na+和Ca2+的内流,导致动作电位不易产生。这种作用除与其抗癫痫作用有关外,也是其治疗三叉神经痛等中枢疼痛综合征和抗心律失常的药理作用基础。