文档介绍：目录
2005年度诺贝尔医学奖授予幽门螺杆菌发现者 1
PART ONE: 幽门螺杆菌
幽门螺杆菌耐药研究进展 3
幽门螺杆菌感染与胃癌 9
幽门螺杆菌与非甾体类消炎药 11
多次根除幽门螺杆菌治疗失败后的新的每日一次高效补救三联疗法 13
处理消化不良时非侵入性幽门螺旋杆菌试验与内镜检查同样有效 14
PART TWO: 幽门螺杆菌与尿素【14C】呼气试验
胃内酸化对尿素呼气试验的影响 15
14C尿素呼气试验诊断幽门螺杆菌感染 18
14C尿素呼气试验诊断幽门螺杆菌感染方法的评价与护理 20
14C尿素呼气试验在不同胃黏膜病变中的诊断价值及影响因素分析 22
美国肠胃学会发布消化不良诊疗指南 24
No radiation protection reasons for restrictions on 14C urea breath tests in children 26
ics and radiation doses for carbon-14 urea in adults 27
2005年度诺贝尔医学奖授予幽门螺杆菌发现者
Barry J. Marshall
1951年9月30日生于西澳大利亚州卡尔古利市,1974年获得西澳大利亚大学理学及医学学士学位,1977-1986年任职于珀斯皇家医院,1986-1997年在美国弗吉尼亚大学从事研究,后回到澳大利亚任职于西澳大利亚大学,2003年起任该大学NHMRC幽门螺杆菌研究室首席研究员。
J. Robin Warren
1937年6月11日出生于南澳大利亚州阿德莱德市,1961年获得阿德莱德大学理学及医学学士学位,1966-1968年任墨尔本皇家医院病理科医师,1967年成为澳大利亚皇家病理学会会员,后在珀斯皇家医院任病理科医师直至退休。
瑞典卡罗林斯卡研究院10月3日宣布,2005年度诺贝尔生理学或医学奖(简称诺贝尔医学奖)授予两名澳大利亚科学家,现年54岁的Barry J. Marshall与68岁的J. Robin Warren,以表彰他们发现了幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)及阐明了Hp在胃炎和消化性溃疡病(包括胃溃疡和十二指肠溃疡)中的作用。
在这个以分子生物学和诸多前沿技术唱主角的时代,与往年听着就那么高深的诺贝尔获奖成果相比,Marshall与Warren的获奖结果显然没有那么“阳春白雪”——他们既没有用到什么高难度的技术,也未深入到什么基因组学和蛋白组学层面。但就是他们23年前的这项发现以及他们多年来的坚持,实实在在地改变了人类对一类疾病的治疗理念和治疗方法,造福了全世界数以亿计的患者。消化性溃疡病也因此成为了一种可治愈的疾病。
“正统”观点遭遇挑战
在Hp被发现之前,广为世人所接受的“正统”观点是:应激状态、饮食习惯和胃酸的过多分泌是造成消化性溃疡病的主要原因,而“无酸就无溃疡(no acid,no ulcer)”的观念更是深入人心。
1979年,时年42岁的珀斯皇家医院病理学家Warren在检测胃活检样本时观察到,约50%的患者的胃窦部都存在一种以前从未报道过的弯曲状细菌。不仅如此,Warren还观察到,炎症总是存在于邻近这种细菌的胃黏膜,因而意识到这种细菌可能与慢性胃炎等疾病之间存在密不可分的关联。但是,Warren的发现一公布,立即遭到了医学界的质疑:没有细菌可以在酸性如此强的胃液中存活。
在旁人的质疑声中,Warren独自研究了两年。虽然他对他的所见深信不疑,但是没有来自临床的帮助,他无法开展进一步研究,因为他既得不到更多更好的临床活检样本,也无法证实任何临床表现与病理表现之间的关联。很适时的,年轻的消化科医师Marshall出现了。
1981年,年仅30岁的Marshall对Warren的发现从不感兴趣到感兴趣,并开始了与Warren的合作。他们以100例接受胃镜检查及活检的胃病患者为研究对象进行研究,再次证实了Warren两年前的结论——这种细菌的存在与胃炎相关。此外,他们还发现,这种细菌还存在于所有十二指肠溃疡患者、大多数胃溃疡患者和约一半胃癌患者的胃黏膜中。
功夫不负有心人。1982年,Marshall成功地从数份活检样本中培养出了一种此前从未报道过的新细菌,其形态类似于弯曲杆菌,这就是我们今天所熟知的Hp。Marshall与Warren由此提出:Hp感染可导致胃炎,并进一步引起溃疡。
医学界对该理论的反应与对Warren初次发现的反应毫无二致,而且这种不屑一顾的态度一直持续了很多年。尽管如此,Marshall和Warren仍然坚持不懈地寻找证据来支持他们的理论,处于极度无奈之中的Marshall甚至冒险“以身试菌”。随着时间的过去,Hp感染与胃