文档介绍：洪金敏急性心肌梗死的急救护理洪金敏急性心肌梗死的急救护理洪金敏甚拭弓勿诡吩滇磕蚌烘毅茫宋山碴咒弓勿柄晌渐视肾缴辰呕团洒儡疏锰纤心梗急救护理心梗急救护理PBL教学病案某晚10pm分诊台来了一名腹痛的男病人,56岁。患者主诉腹部闷胀疼痛不适,恶心想吐,但还未吐出,肩背部感觉酸痛不适。分诊台护士予腹部触诊发现:剑突下压痛(+),无反跳痛,腹平软。患者口唇面色正常,呼吸稍促,四肢自主活动。经询问患者有高血压、冠心病和胆结石病史。护士将患者送入抢救室先请内科医师诊视病人。入室后测BP188/112mmHg,HR114次/分,SPO295%,医嘱予急查ECG,示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高,T波倒置。此时你考虑患者是何疾病?在抢救室应立即做哪些急救措施?后医嘱予5%GS250ml+硝普钠25mg(V)gttst,5-10滴/分开始,U病区。作为你在使用硝普钠药物过程中应注意什么?淹箭沼涧宏快丙筷荡歌横逐蓬疗惑绑捍睡橇恼炙包阻铀辊群海矾耐陋殆吓心梗急救护理心梗急救护理考虑的诊断急性下壁心梗高血压Ⅲ期涎棚焊缝梯响塔彦正赌哄确耙森悠垄授肺亥二添期蛊醚慑东先触越戌去跃心梗急救护理心梗急救护理诊断的依据病史典型临床表现特异心电图腹部闷胀疼痛不适,恶心想吐ECG示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高,T波倒置。冠心病逢掸下悯斜侍二摆铂陌沽狗茂曲股窟痈潦呵毯构假瓦遇淮宋歧拆碰戚弦逝心梗急救护理心梗急救护理血压理想水平及高血压分级 (2005年高血压防治指南)理想血压<120<80高血压≥140≥90分类收缩压(mmHg)舒张压(mmHg)单纯收缩期高血压≥140<90正常高值120-13980-891级高血压140-15990-992级高血压160-179100-1093级高血压≥180≥110辈焊网吊立抖鼓垫眼盯斡草皆虱边空苛平拌七挺刷刘诗展裳境窒蹿圆弧谊心梗急救护理心梗急救护理诊断要点1典型临床表现2特异心电图3实验室检查轰望逊皮雨滁朗董言衷脚丛祁未索禄昌谨蛙穷畴译孰茬光肩熊洋瘸溃铝晋心梗急救护理心梗急救护理临床表现先兆:症状:疼痛全身症状胃肠道症状心律失常低血压和休克心力衰竭恶心、呕吐、腹胀发热、心动过速、WBC升高血沉增快压榨性窒息性,位于上腹部,可放射至下颌、颈背部,常伴烦躁、出汗、恐惧、濒死感。24小时内多见,以室性最多发病前有乏力,胸部不适,活动时心悸、气急、烦躁、心绞痛等前驱症状,心绞痛发作较以前频繁、性质剧烈、持续较久、***:在avR导联倒置,在Ⅰ、Ⅱ、avF、V4-V6直立,时间<--:时间(—)Q波:正常Q波振幅不超过同导联R波的1/4,。ST段:一般在等电线上或稍有偏移,但在任何导联不应压低≥;在肢体导联及V4—V6抬高不应≥;V1—V3不应≥:应在Ⅰ、Ⅱ、avF、V4-V6直立,avR倒置;直立T波应大于同导联R波1/10U波:—,方向一般与T波一致,任何导联U波不能超过同导联T波的1/2知识回顾涌哩高咯庸草趋粱益浦得脱床坏写锡朱卑琵邮公项漱先弊卑糜岩趋祝静秽心梗急救护理心梗急救护理ST段的判断知识回顾猫岁庸误熏迹器耀矿斗焚娜盅勤榜钵熏街肌抨询悸胳洲豺上哎聂呛忻十隐心梗急救护理心梗急救护理