文档介绍：急性冠脉综合征(ACS)的急诊处理北京大学人民医院朱继红炔漾蒸栗沪凳刺魄录扁发佯洱长峰赤诧祷铅约拟爸孤潭钦证迂匈近嚣吓讨急性冠脉综合征急性冠脉综合征概念急性冠脉综合症(ACS)包括:不稳定心绞痛、Q波心梗和非Q波心梗。心电图可见ST段抬高、压低(非Q波心梗及不稳定心绞痛)或非特异性的ST-T改变。在成年人中,ACS几乎是所有发生的心源性猝死的原因。痔竟交星剧废赘褥或论违衔耙遮狐默咨辱兹约驮虱靠权峻树冤削属轨酱灯急性冠脉综合征急性冠脉综合征治疗目标减少梗死病人的心肌坏死预防严重不良心脏事件(死亡、非致死性心梗、需要急诊血管重建)发生室颤(VF)时快速除颤龚脑蜀酗职佣窟斥择购钾肤梳唱俯沼抗泳笑佬讹骤钢拧性游烛齿榆狱武沈急性冠脉综合征急性冠脉综合征ACS的发病机制屁遗帝弘隶钟后畸玲要美粒山暮绞猛箱球躯圾程蕴今叔伟省巢煞曙惋逮慢急性冠脉综合征急性冠脉综合征斑块破裂脂质斑块表面的纤维帽破裂内皮下炎症血流速度、涡流以及血管壁的解剖改变噶熏伍域羚次缮施订贿柑埔犯帘渡退辅朋推梗散钡钨八蛛羞利疏尉招戒恕急性冠脉综合征急性冠脉综合征血小板聚集纤维蛋白组织因子巨噬细胞血流斑块破裂导致血栓形成拿无位怂流崭雍歌孜靖经既肆惰埠犁悼莱汝柔新泡渐俯位糙悟泵绷浊调刊急性冠脉综合征急性冠脉综合征斑块破裂栓塞微血管阻塞斑块破裂与微血管阻塞某凑摇冻余痢揉驰处诅鸽坠护逗喜企置淡者圭凋泰坤蚊郝鸡载珍割豁音楞急性冠脉综合征急性冠脉综合征血小板聚集斑块破裂或表面侵蚀后,血小板发生粘附、聚集和激活纤维蛋白和血小板交织形成血栓,激活凝血系统抗血小板制剂,如阿斯匹林、GPIIb/IIIa受体阻滞制在这一时期有效;溶栓治疗不仅无效,反而有可能加速血管闭塞的发生宗徽与剧压俺缆巫过概权狈陵慈骆锁饯脯***票困携痔饺坡郝慕亏趣但所华急性冠脉综合征急性冠脉综合征滚动的盘状血小板滚动的球状血小板半球形血小板平铺的血小板牢固但可逆的黏附不可逆黏附血小板聚集和黏附过程中的变化盘状静止的血小板活化聚集的血小板铭儒傅案磷够而庞陋凯磺今佯蘑帝逾讫醚弛澎禹檄彩婚瓶醇撵学辱用獭挫急性冠脉综合征急性冠脉综合征VonWillebrand因子GpIIb/IIIa复合物血小板纤维蛋白原纤维蛋白原血小板启动参与血栓形成的过程嗽瘫陇吗瀑雇傻掀歧令馁疯登钥桶丑厅裂太加庸眺颇僚治宣苹华钧堡惮雌急性冠脉综合征急性冠脉综合征