文档介绍：原发性高血压的合理用药及其护理
教学内容目的
教学内容教学目的

2. 病因及发病机制

5. 掌握常用护理诊断、 6. 合理化用药方案问题和措施、健康指导
、问
题和措施

定义
高血压:体循环动脉压增高为主要表现的综合征
原发性高血压:90%,病因不明
继发性高血压:10%,有明确而独立的病因
血压水平:
收缩压≥140mmHg
舒张压≥90mmHg
流行病学
↑
↑
欧美
工业化国家
美国白人
发展中国家
亚非
美国黑人
北方
南方
东部
西部
城市
农村
病因
(1)遗传因素(占40%):父母有高血压其子女46%亦患高血压;60%的高血压病人有家族史
(2)环境因素(占60%)
不良饮食习惯:高盐高脂
精神应激:脑力劳动、过度紧张
(3)其他因素
体重:体重指数(BMI)-体重/身高
(kg/m2)20-24位正常范围,高血
压者1/3肥胖
避孕药
阻塞性睡眠呼吸暂停综合症(OSAS)
50%有高血压,血压高度与病程有关
吸烟、过量饮酒
发病机制
交感神经系统活动亢进
肾性水钠潴留
肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活
细胞膜离子转运异常
胰岛素抵抗
发病机制
交感神经活性亢进
皮层下神经中
枢功能变化
神经递质浓度
与活性异常
交感神经系统
活性亢进
血浆儿茶酚胺
浓度升高
小动脉阻力
增加
高血压
各种病因
肾性水钠潴留
各种病因
肾性水钠潴留
为避免组织过度
灌注机体代偿
小动脉阻力
增加
高血压
肾素-血管紧张素-醛固酮(RAAS)系统激活
血管紧张素原
血管紧张素Ⅰ
肾素
血管紧张素Ⅱ
ACE
AT1
小动脉收缩
醛固酮分泌
激活交感神经
高血压
心、血管重构
细胞膜离子转运异常
细胞膜通透性增强
钙泵活性降低
钠泵活性降低
细胞内Na+、Ca2+升高
血管收缩
心、血管重构
高血压