文档介绍：三门峡市中医院ICU刘娜静脉置管护理定义外周静脉留置针通过穿刺使导管进入静脉,可用于临床静脉输液、输血等治疗,既可以保护血管、减轻患者反复穿刺引起的痛苦,又可随时保持静脉通路的通畅,方便用药及抢救。外周留置针分类开放式(导管、针芯)普通型药壶型防针刺伤型(安全型)密闭式(导管、延长管式)普通型防针刺伤型静脉留置针型号的选择应在满足医嘱治疗要求的前提下,选择最细管径和最短长度的留置针。国际型号流速临床用途18G76ml/min大剂量输液,常规手术、输血20G50ml/min常规手术,输血,常规成人输液22G33ml/min常规成人、小儿输液,小而脆的静脉24G22ml/min小而脆的静脉,小儿输液穿刺部位选择★腹侧和背侧表面,首选上肢远端部位,再次穿刺点应位于前次穿刺点的近心端。★避开静脉分支处不要从静脉分支开始穿刺,因为静脉瓣多位于分支处。★下肢静脉不应作为常规穿刺的血管选择,尤其是老年患者,因为有发生血栓和静脉炎的风险。★应避开关节部位。★对接受了乳房切除术或腋窝淋巴结清扫,或带有瘘管病人的患侧上肢或对具有其他输液禁忌症病人进行输液置管前,必须咨询医生并依据医嘱执行。冲管与封管(1)脉冲式冲管:冲管液通常是生理盐水,采用推一下停一下的方式,使生理盐水在导管内形成小漩涡,有利于把导管的残留药液冲洗干净。冲管液的量至少应等于导管及其附加导管容量的两倍。(2)正压封管:边推边拔针,拔针后将小夹子夹上。(3)封管液:生理盐水:3-5ml。肝素钠稀释液:成人:10-100U∕ml,儿童:1-10U∕ml,可持续抗凝12小时以上。并发症预防及处理1、液体外渗或坏死2、导管堵塞3、静脉炎液体外渗表现为局部皮肤发白、发凉、皮肤紧绷、水肿(1)选择较粗直、血流丰富、无静脉瓣的血管(2)用无菌透明敷料妥善固定导管(3)嘱患者避免留置针侧肢体过度活动,勿使肢体受压,必要时可适当约束肢体,同时注意穿刺部位上方衣服勿过紧(4)加强对穿刺部位的观察及护理,经常询问患者有无不适(5)采用正确的拔针、按压方法导管堵塞表现为输液不滴或滴速过慢,冲管有阻力或无法冲管,不能抽吸回血。(1)注意观察静脉输液滴速,滴速减慢或不滴时应及时查找原因并处理:如通气管反折、针头斜面紧贴血管壁、输液侧肢体受压等(2)静脉输入胃肠外营养液后应彻底冲洗管道,多种药物输注时,两种药物之间一定要用生理盐水充分冲管(3)采用正压封管的手法,并且夹闭延长管,确保正压效果(4)正确使用封管液的浓度及掌握封管液的维持时间(5)注意输液时尽量避免肢体下垂姿势,以免由于重力作用造成回血堵塞穿刺管