文档介绍：压疮诊断预防及治疗的新进展
学习内容
压疮的定义
压疮的分期及临床表现
压疮的影响因素
压疮的预防
压疮的护理
一压疮的定义
NPUAP 2007(National Pressure Ulcer Advisory Panel,美国压疮专家组[NPUAP]将压疮定义为

皮肤或皮下组织由于压力、剪切力或摩擦力而导致的皮肤、肌肉和皮下组织的局限性损伤。
压疮——传统分期
淤血红润期,也称为I度
炎性浸润期,又称为II度
溃疡期,又称为III度褥疮
深度疡溃期
NPUAP 2007(美国压疮指导委员会)更新分期如下:
*可疑深部组织损伤期
*Ⅰ期压疮
*Ⅱ期压疮
*Ⅲ期压疮
*Ⅳ期压疮
*难以分期的压疮
可疑的深部组织损伤
局部皮肤完整但可出现颜色改变如紫色或褐红色,或导致充血的水疱,与周围组织比较,这些受损组织可能有疼痛、硬块、有黏糊状的渗出、潮湿、发热或冰冷。可能会发展为被一层薄的焦痂覆盖;即使接受最好的治疗,也可能会快速发展为深层组织的破溃。
可疑深部组织损伤期
图1:尾骶部紫褐色可疑深部损伤实例
图2:尾骶部紫褐色可疑深部损伤实例清创后肌腱和尾骨外露(IV期压疮)实例
图3:足跟部紫色和水庖处理前实例
图4:清创后为III期(上)和IV期压疮(下)实例
Ⅰ期压疮
完整的皮肤上出现指压不变白的局部红色斑块,通常位于骨突上方。
深色皮肤可能无法看到皮肤变白;但颜色会与周围肤色有所区别。相比临近组织,可能会有疼痛感、而且更硬、更软、更热或更冰凉。深色皮肤的个体在初期很难发现I期压疮。I期压疮的继续发展说明患者仍存在着风险。
图1:I期压疮组织受损剖面示意图
图2:糖尿病患者股骨大转子I期压疮(皮肤变色发热型)
图3:截瘫患者股脊柱I期压疮(发红型)
图4:痴呆患者股骨大转子I期压疮(硬肿)
Ⅱ期压疮
表皮和真皮缺失,在临床可表现为粉红色的擦伤,完整或开放/破裂的充血性水泡或者表浅的溃疡。
图1:II期压疮组织受损剖面示意图
图3:卒中者骶尾部II期压疮(干燥的表浅溃疡)
图2:截瘫者骶尾部II期压疮(充血水肿)
图4:痴呆者骶尾部股骨大转子II期压疮(粉红擦伤)
Ⅲ期压疮
全层伤口,失去全层皮肤组织,除了骨肌腱或肌肉尚未暴露外,可见皮下组织。有坏死组织脱落,但坏死组织的深度不太明确。可能有潜行和窦道。
图1:III期压疮组织受损剖面示意图
图2:卒中者坐骨结节III期压疮6月余
图3:高龄痴呆者耳后III期压疮1月余
图4:卒中者足跟III期压疮1月
图5:肿瘤患者臀部III期压疮清创前
图6:肿瘤患者臀部III期压疮清创后