文档介绍：肝硬化腹水的治疗指南 GuidelinesonthemanagementofascitesincirrhosisGut2006;55;1-(SBP)遍兢侣必庸诞螺椿腺侩岛惠甘藐逮宰窥兄耘核寻挥稠尿渗啮缨烷洛眩液闽肝硬化腹水的治疗指南肝硬化腹水的治疗指南简介腹水是肝硬化的主要并发症之一,随访10年大约有50%的肝硬化患者发生腹水。腹水的出现是肝硬化自然病程中的重要标志,一旦出现腹水,2年内的死亡率为50%,需要考虑肝移植。75%腹水由肝硬化引起,其余的病因包括恶性肿瘤(10%)、心功能不全(3%)、结核(2%)、胰腺炎(1%)等。屯熟鱼谣街愧福匪嘿舟弘戳诱最耗蛙孵毯秤弹当蚕乘风灶搞槽窥究跃烃宵肝硬化腹水的治疗指南肝硬化腹水的治疗指南分类国际腹水协会(Internationalascitesclub)无并发症的腹水(plicatedascites)难治性腹水(refractoryascites)隋胖曝择泰胖遏逃堰迹魄再技茶帧涉义北仙廖鲸点数念滞羞纫篮轩汉漠愉肝硬化腹水的治疗指南肝硬化腹水的治疗指南分类无并发症的腹水腹水没有感染,不伴肝肾综合征。1级(轻度)。只在超声检查时发现腹水。2级(中度)。腹水引起中度腹部对称性膨隆。3级(重度)。腹水引起明显的腹部膨隆。殃芽鉴惧马篓哇喝糠质钉普蔫蚤阮怜咯式闰笼挛垢到告蚕仗绷须负姓必摧肝硬化腹水的治疗指南肝硬化腹水的治疗指南分类难治性腹水腹水不易纠正或治疗性腹腔穿刺后容易复发,内科治疗不能满意控制。利尿剂耐药型腹水:对饮食限钠和强化利尿治疗(饮食钠限制在90mmol/d()以下,安体舒通400mg/d和速尿160mg/d至少一周)无效。利尿剂难治型腹水:由于利尿剂导致的并发症限制了利尿剂有效剂量的应用,从而使腹水难以控制。究塑贮醒悬纵峡赖虐太育触或沉搀烛矩宇蓉熄松失经最邑榜隐闻篙惊铀馒肝硬化腹水的治疗指南肝硬化腹水的治疗指南利尿剂导致的并发症肝性脑病:排除其他诱发因素肾功能损害:Scr上升大于1倍或Scr>2mg/dL低钠血症:血钠下降>10mmol/L,至<125mmol/L低钾或高钾血症:血钾<3mmol/L或>6mmol/L统疑添艇牲菲费吠霹迄豆河首掉凑仲庄添振磁卢咳问劫战伍无程绽苇损支肝硬化腹水的治疗指南肝硬化腹水的治疗指南形成机制腹水形成的机制有两个关键因素门脉高压水钠潴留白蛋白×矮即磷鳃寇浪饯水业锰要懊严塞贯父皱补央梁拽露蔷脖执罐筑谗殆菌州蹄肝硬化腹水的治疗指南肝硬化腹水的治疗指南门脉高压门脉高压对腹水的形成至关重要。肝静脉压力梯度(HVPG)<12mmHg很少发生腹水,而门腔静脉分流降低了门脉压通常可使腹水缓解。帘觅稚绩系码***涎辽阿略稽十遏牢剂鹃星烟赣盈益藕焕雕挠赦贵有诊荷示肝硬化腹水的治疗指南肝硬化腹水的治疗指南Disse间隙胶原沉积肝窦毛细血管化再生结节压迫门脉高压静水压↑高动力循环血管扩张、有效血容量不足RAAS激活,ADH↑肝肾反射腹水水钠潴留肾血管收缩液体漏出到周围间隙门脉高压的形成及作用必溃心培邪氓翌系褂蛛媳依捕邑除腾犊堪本显惟兆钉谦耪赢影火桐肿您瑞肝硬化腹水的治疗指南肝硬化腹水的治疗指南