文档介绍：降糖药的种类及用药的注意事项
汪洪建
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糖尿病的定义
糖尿病(diabetes)是由遗传因素、免疫功能紊乱、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素等等各种致病因子作用于机体导致胰岛功能减退、胰岛素抵抗等而引发的糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征,临床上以高血糖为主要特点,典型病例可出现多尿、多饮、多食、消瘦等表现,即“三多一少”症状,糖尿病(血糖)一旦控制不好会引发并发症,导致肾、眼、足等部位的衰竭病变,且无法治愈。
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糖尿病的类型
1型糖尿病
多发生于青少年,因胰岛素分泌缺乏,依赖外源性胰岛素补充以维持生命。
2型糖尿病
胰岛素是人体胰腺B细胞分泌的身体内唯一的降血糖激素。胰岛素抵抗是指体内周围组织对胰岛素的敏感性降低,外周组织如肌肉、脂肪对胰岛素促进葡萄糖的吸收、转化、利用发生了抵抗。
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糖尿病早期症状
、视力下降

、发抖
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2010ADA糖尿病诊断标准
≥%。
≥ mmol/l。空腹定义为至少8h内无热量摄入。
≥ mmol/l。
,随机血糖≥ mmol/l。
在无明确高血糖时,应通过重复检测来证实标准1~3。
跟过去相比有两个方面的进步:,,更多人纳入糖尿病范畴,得到早期诊治。中国也将采用上述标准。
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糖尿病并发症
心血管病变
肾脏病变
神经病变
视网膜病变
足溃疡(糖尿病足)
急性并发症:酮症酸中毒,乳酸酸中毒,低血糖等。
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胰岛素
作用机制
糖代谢:加速葡萄糖氧化酵解,促进糖原合成,抑制糖异生
脂肪代谢:抑制脂肪分解,增加脂肪酸合成和TG形成
蛋白质代谢:促进蛋白质合成
促进K﹢进入细胞,降低血钾
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胰岛素的分类
糖尿病:胰岛素缺乏或胰岛素作用效率下降
餐时胰岛素
基础胰岛素
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胰岛素的分类(按作用时间)
超短效:门冬胰岛素、赖脯胰岛素,吸收快,起效快,作用时间短,替代餐时胰岛素,用药10分钟内必须进餐
短效:一般常规胰岛素,目前最常用,替代餐时胰岛素,餐前30分钟皮下注射,作用持续大约8h,血糖波动大
中效:低精蛋白锌胰岛素,替代基础胰岛素,睡前给药,控制空腹血糖,缺点是产生夜间低血糖,需要睡前加餐
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长效:精蛋白锌胰岛素,替代基础胰岛素,单独使用药效不稳定,临床使用少
超长效:甘精胰岛素,长效、平稳、无峰值,是替代基础胰岛素最好的一种
预混胰岛素:含有2中不同类型胰岛素的混合物,同时具有短效和中效的作用,诺和灵30R(短效30%,中效70%)诺和灵50R,优泌林70/30,皮下注射/Bid,早、晚餐前30分钟
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