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·综述·普萘洛尔治疗婴幼儿血管瘤徐挺综述肖现民审校主要机制是血管内皮生长网子���及其受体�觫鸋毪�用,在婴幼儿临床上多用于高血压,室上性心动过速、长�血管瘤是婴幼儿期间最常见的良性肿瘤。婴幼儿发病率为�%左右,在低体重的早产儿中发病率更高。婴幼儿血管瘤有自限性特点,大部分可自行消退,但位于特殊部位以及其他可能引起严重并发症的血管瘤需要积极干预治疗���最近文献陆续报道了普萘洛尔�牡冒�治疗婴幼儿血管瘤的良好效果,本文就普萘洛尔治疗的相关问题做一综述。一、普萘洛尔治疗婴幼儿血管瘤的由来血管瘤有多种治疗方法,如药物、手术、激光、冷冻等。主要的治疗药物有糖皮质激素、干扰素、长春新碱以及环磷酰***等�保�ḿに刂瘟朴忻飨缘牟涣挤从Γ�拱┮┪镉糜谥�疗良性病变尚存争议,因此,寻找对婴幼儿血管瘤新的安全有效的治疗药物,具有十分现实的意义。��年,��������萚�首次报道在用普萘洛尔治疗��橹刂⒀9芰龅�心肌病和��檠9芰龅男氖涑隽吭黾踊糐�寸,意外发现血管瘤萎缩变小,在征得患儿家长同意后,又给另外��⒚�部血管瘤患儿口服普萘洛尔治疗,所有患儿在用药后均出现了瘤体颜色变浅,体积不同程度的缩小。随后,一系列文献���叫�ǖ懒擞τ闷蛰谅宥�瘟埔恍┛赡懿��涣己�果的疵管瘤,如眼周、腮腺区、声门下气道内、体积大且伴溃疡和血流动力学不稳定的血管瘤以及肝血管瘤等,均取得了满意疗效。普萘洛尔作为婴幼儿血管瘤治疗的新药已初现端倪。二、普萘洛尔的疗效�������等��ǖ懒搜9芰鑫挥谕肪辈康���患儿,开始用药年龄平均为��个月,停止用药后其中���管瘤消退,��丈ū涞��醇�跣。�例稳定未再生长。另据报道“�,数例引起气道阻塞的�芰龌级���に睾统ご�新碱治疗均无效,应用普萘洛尔或联合应用其他药物如激素、长春新碱等后,气道阻塞减轻或消失,其他部位的血管瘤症状也相应减轻。��等№一报道的�例患儿,开始用药年龄平均为��个月,用普萘洛尔治疗后,全部病例均有良好的即时效应,且在伴呼吸困难、血流动力学不稳定及眼周血管瘤的病例中效果尤为显著,形成溃疡的可在�鲈***����度复发病例对治疗反应仍有效。其他病例报告���蚕允径�体积较大、继发溃疡以及弥漫性肝血管瘤也有较好的治疗效果。秦巾平等�眏报道的�例病例,开始用药年龄平均为�鲈拢�”洳课晃挥谕肪辈�����伤闹����渌��位���诜����蟪鱿至肆鎏逖丈ū淝常�寤�跣。��五至七天内变化最明显,最终疗效评价为“好”和“优”者共占全部病例的�.�ィ�例停药后出现了轻度反弹,但再用药后亦有效。综合文献呵见,普萘洛尔最先应用于有特殊情况的血管瘤,如眼周血管瘤町能引起视力障碍、气道内血管瘤阻塞引起呼吸阑难、其他症状严重或伴有并发症的患儿,治疗效果确切;其后国内学者发现同样町适用于常见部位的血管瘤,疗效亦理想,停药后无明显反掸现象。三、普萘洛尔治疗血管瘤的作用机制目前多数学者认为��管瘤是南残留的胚胎中胚层细胞或激活了,休眠期血管母细胞导致的【�啊V疃嘌芯恐С终庖�观点,如:内皮前体细胞说�⋯,干细胞说����,血管母细胞说��以及髓细胞说�啊S械难д呷衔Q9芰鍪谴傺9苌��因子和抗血管生成冈子不平衡引起的血管牛成紊乱病变,其表达水平上调�引。同时,缺氧也被认为是血管瘤早期增殖的重要凶素�胡;雌激素对血管瘤血管内皮细胞增殖也有重要作