文档介绍：长脉冲 Nd:YAG 激光治疗腿部静脉
Emil Tanghetti, 医学博士
皮肤和激光外科中心主任
血管性皮损的首选工具,包括腿部静脉、尤
背景
其是直径达 3mm 的大血管。
在过去的六年中,Nd:YAG 激光已经成
为治疗大或深部皮肤血管性皮损(如血管方法
瘤)的标准治疗。开始用于这方面的激光机 10 位皮肤类型 I-III 的研究对象(9 女 1
功率较低、光斑小、为连续型波长,使用的男)入组,治疗腿部直径 ~2mm 的静脉。
理由为此波长穿透深部组织并引起全层大治疗血管的颜色从深红或酒红到蓝色。
血管凝血的能力。然而,这些激光机为连续用 Acclaim 7000TM Nd:YAG 激光(赛诺
性波形使其难以达到进行选择性血管内凝秀公司)进行了一次治疗,光斑 5mm,能
血。这在治疗面部和腿部单根静脉时尤其明量密度 120~160J/cm2,脉宽 10~40msec,根
显。据血管的直径再调节(直径小=脉宽短;直
1064nm Nd:YAG 波长有很多特点,是径大=脉宽长)。全部治疗均在冷空气冷却
一多用途激光系统。与其他治疗血管激光波(SmartCoolTM,赛诺秀公司)的配合下进
长相比,其穿透深度增加(图 1);同时这个行。全部治疗中,冷却温度均设在风扇速度
波长的散射降低(图 2),允许治疗更深更大 6 级(最高)。
的皮损。黑素吸收减少,同时血管吸收相对治疗终点是血管颜色的改变、消失或无
增加也允许暗皮肤类型进行治疗,同时保持法变白或再灌注。
对血管的分辨能力。治疗的评估建立在治疗前和治疗一个
近期,高功率 Nd:YAG,如赛诺秀的月后的照片相比较的基础上。
Acclaim 7000TM 和 Apogee EliteTM 已经投入
使用。这些激光提供了高能量密度、大光斑
和精确控制的脉冲延续时间(脉宽)。传输
精确控制的能量脉冲允许在包括面部和腿
部静脉在内的各种血管性皮损中产生选择
性血管凝血。按照血管大小,仔细选择脉宽,
能够将脉宽与血管大小搭配,降低治疗通
量。
图 2 经典血管治疗波长和相关波长在常见
组织色基中的吸收和散射特点
结果
全部研究对象对治疗耐受性良好。除了
图 1:经典血管波长的相对穿透深度
1064nm 波长能够深入穿透皮肤,同
时保持相对的血管选择性,这是它成为治疗
图 3 腿部静脉在单次激光治疗前(A)和治图 4 腿部浅表静脉治疗进程病例。左:治疗
疗三个月后(B) 前,中:刚治疗后,可见血管颜色改变(一
过性红斑由冷空气冷却引起),右:治疗一
个月后。
一过性色素改变外没有副作用,色素改变后
期可以自行消退。 al. “Treatment of hemangiomas in children
照片的评分分为微弱(没有改善)、轻 using a Nd:YAG laser in conjunction with ice
度、中度和优秀(大多数改善)(图 3,4)。 cooling of the epidermis: technique and
全部 Nd:YAG 激光治疗区域均显示出改善, vascular lesions” Dermatol S