文档介绍：P指南:静脉血栓栓塞症抗血栓治疗推荐概要本指南介绍的新型口服抗凝药(NOACs)(达比加群、利伐沙班、阿哌沙班、依度沙班)的顺序是以药物治疗静脉血栓栓塞3期临床试验实施时间先后排定,不代表指南委员会对使用这些药物的偏好顺序。(前3个月)和延长(未设定停药日期)(DVT)或肺栓塞(PE)患者,推荐长期(3个月)抗凝治疗(1B级)。备注:达比加群和依度沙班给药之前需给予初始胃肠外抗凝,利伐沙班和阿哌沙班给药前无需胃肠外抗凝,初始胃肠外抗凝与VKA治疗应有重叠。,长期(3个月)抗凝治疗,推荐达比加群、利伐沙班、阿哌沙班或依度沙班,优于维生素K拮抗剂(VKA)(均为2B级)。腿部DVT或PE且无癌症的患者,未接受达比加群、利伐沙班、阿哌沙班或依度沙班治疗者,建议维生素K拮抗剂,优于低分子肝素(LMWH)(2C级)(“癌症相关血栓”)的患者,长期(3个月)抗凝治疗推荐低分子肝素,优于VKA(2C级)、达比加群(2C级)、利伐沙班(2C级)、阿哌沙班(2C级)或依度沙班(2C级)。备注:达比加群和依度沙班给药之前需给予初始胃肠外抗凝,利伐沙班和阿哌沙班给药前无需胃肠外抗凝,初始胃肠外抗凝与VKA治疗应有重叠。,我们认为没有必要在3个月后换用抗凝药物(2C级)。备注:如果患者情况发生改变或者在长期或延长治疗期间偏好发生改变,换用其它抗凝药物是适当的。,推荐抗凝治疗3个月,优于(i)治疗时间较短(1B级),(ⅱ)更长的确定期限(例如:6、12或24个月)(1B级),或(iii)延长治疗(未设定停药日期)(1B级)。,推荐抗凝治疗3个月,优于(i)治疗时间较短(1B级)和(ⅱ)更长的确定期限(例如:6、12或24个月)(1B级)。出血风险为低度或中度时,抗凝治疗3个月优于延长治疗(2B级);出血风险高者,抗凝治疗3个月优于延长治疗(1B级)。备注:所有接受延长抗凝治疗的患者,应定期(例如每年一次)重新评估是否需继续治疗。,推荐抗凝3个月,优于治疗时间短于3个月(2C级);推荐抗凝治疗3个月,优于更长的确定期限(如6、12或24个月)(1B级);推荐抗凝治疗3个月,优于延长治疗(未设定停药日期)(1B级)。备注:对孤立性远端DVT治疗持续时间的推荐是针对决定接受抗凝治疗的患者;然而,可以预料的是,并不是所有被诊断为孤立性远端DVT的患者都处方了抗凝药物。(孤立性远端或近端DVT)或PE患者,推荐抗凝治疗至少3个月,优于治疗时间短于3个月(1B级);建议抗凝治疗3个月,优于更长的确定期限(如6、12或24个月)(1B级)。备注:无诱因的腿部DVT或PE患者抗凝治疗3个月后,应该评估延长治疗的风险收益比。对孤立性远端DVT治疗持续时间的推荐是针对决定接受抗凝治疗的患者;然而,可以预料的是,并不是所有被诊断为孤立性远端DVT的患者都处方了抗凝药物。