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中华医学美学美容杂志 2004 年 6 月第 10 卷第 3 期 Chin J Med Aesth & Cosmet , J une 2004 , Vol. 10 , No. 3 · 381 ·
·综述·
美容皮肤科治疗方法与技术
虞瑞尧
一、皮肤磨削术(dermabrasion) [1 ] 。 1. 适应证:主要用于皮肤光老化(photoaging) ,其次为:
1. 适应证:痤疮后瘢痕、各种原因引起的小瘢痕、细小的脂溢性角化症、黄褐斑和痤疮等。
皱纹、口周假性皱纹、消除文身、表皮痣、血管纤维瘤、鼻赘、表 1 化学换肤术的制剂与作用深度
血管性痣、汗管瘤、毛发上皮瘤、DL E 凹陷性瘢痕、光化性角分类作用制剂穿透深度(mm)
化症、日光性弹力纤维变性、脂溢性角化症和基底细胞上皮
10 %~25 %三氯醋酸( TCA) ,
瘤等。浅层 Jessner 液,AHA ,CO2 干冰, 0. 06 (颗粒层至乳头层)
β羟酸(BHA) ,维 A 酸
2. 麻醉[2 ] :过去用肿胀麻醉法(tumescent anesthesia) 还
中层 88 %酚(纯) ,35 %~50 %TCA 0. 045 (乳头层至网状层)
是非常疼痛。现在可外用 5 %恩纳霜(5 %EMLA cream ,eu
深层 Baker Gorden 酚配方 0. 60 (网状层中部)
tectic mixture of the local anesthetics) ,它是由 2. 5 %利多卡因
和2. 5 %丙胺卡因配制而成。术前外敷 60 min 止痛作用可
深达 3. 5 mm ,外敷 120 min 后止痛可深达 5 mm。要求厚敷 2. 药物:阿尔法羟酸(alpha hydroxy acid , AHA) 中的第 1
恩纳霜,用 3M 公司的薄膜(也可用保鲜膜代替) 敷之,60~ 酸甘醇酸(glycolic acid) ,它分子量小,完全水溶性,用得
120 min 后除去霜剂,擦干净皮肤,即可达到良好局部麻醉作早,经验成熟。它有 4 个浓度:20 %、35 %、50 %和 70 %(饱
用。和) 。2 %~4 %碳酸氢钠溶液、凡士林、冰水和 6 %以下甘醇
3. 用具: 一台牙科电动转机, 功率为 90 W , 转速为酸霜。
1 0000 r/ min。打磨钻头可用齿轮、金钢钻头,也可用金属线 3. 操作:病人进入治疗室,清洁、铺巾,用凡士林涂抹于
刷(wire brush) 。眼睑、鼻孔和口唇周围以作保护。用柔软美容笔刷醮甘醇酸
4. 操作:常规清洁、消毒和铺好消毒巾,充分暴露术区。溶液,在全面部均匀、反复地涂抹。一次用 3~5 ml ,时间为
在需要打磨的皮损区用甲紫标明。有序地磨掉表面皮肤。 5~10 min。立即用 4 %碳酸氢钠溶液喷在全面部,以把甘
这是手工活,磨浅了效果不好,磨深了术后会留瘢痕,会发生醇酸完全中和为止。用冰水冷敷 40 min。
医疗纠纷。因此,需要有经验的术者来操作,新手不能单独 :先用 6 %甘醇酸霜涂面部,每日 2 次,以便适
操作。应。首次用 20 %甘醇酸,以后间隔 7~10 d 依次用 35 %、
5. 术后护理: