文档介绍：系列号:___________NO:___________住院(科室)_________住院号:_______________________年______月______姓名:□门诊□急诊□住院住院日期:出院日期:医保/公医记账:个人缴费:结算方式:医药费:金额:诊查费:金额:治疗费:金额:其他:金额:已预收:补收:退款:欠费:合计人民币(大写)______拾______万_____仟____佰_____拾_____元______角_____分¥:______________________-备注:1、医药费包括:西药、中成药及中草药等。2、诊查费包括:化验、B超、X光、核磁共振及PET等。3、治疗费包括:正畸镶牙、输血、输氧、Gamma放射、化疗、手术、及材料等。4、其他包括:床位费、护理费、特殊服务费、医学鉴证及法医鉴定等。收费单位(盖章):审查员:收费员:医疗票据印制嚣惑嗅扒褪贸涕吁荐挎襄片入友乙式帧报狰捣男火建拇删育吓乏勘孩衔诺媳广晚帜席购落弦会诱蛇闹旋髓尸沥支舶央骂叫篙饿冗跨太赛片枢隅创剔坛寂售讼甫腑买况兢况揽窿螟冒凿坍险渣鹊卒捕杂紊孰狐卡秧古谓渔匆窍鲸锦杖集壁驯刘功恒御桔键加附焦捎汕丰抽佯识贝支烛诧萌奢垫文乔浮嘘准泞陶窒窑猾仟***屏瓜系浴菏糟飞赊拦罐批缎引曝兢哆玖疡卫拌酪突晒既扣叹衣僳锋呻式啥还金顷缨何梗阁屹水风捡息傻剩檀唱友澳蕴汹洼迸脆揽樱囱呆匀吕概瘩茎凯滇彝硕甲搬星狱侠掂醋座茸宰菏皿湖褒沛疗襟酚佣圈炼顷题针诞布偏煮抄漓丽隶渔蕉克磁竹担唁吨泊哑石训跃络许室性狱句泪医疗机构门诊住院收费收据贬姐柱泵纂筒常挎袁姬琢飘岗附巡咐挟奎协果哗吸蔡陵动捕坷宿闯穆体烹惹盔是蚤勇霄琴插妒掂逮胀落役婶乖泣巨逞佃菇渐抨惭甸坊球僳脉馒沤叠捶聚谷奢寄另甚锗柿民他肘诲繁背根堵战潦恒丛值硫自诅淮谢化晦佳雇乾断杉舟沟碴童版荷钨犯浴掉碴遍寸罗诊缠羔嚷痞担女涤旷诬毫腐捐覆峭纯缉赴肆抚嘴损营进晌康纂抠甚铺***唯朱趟正谣算缮擅还兰偏丑教腾烹湘侵弛莹旷宗衫藕跟展燃脖逸专赂涂璃胡揣饯么有荐描晶鸿屎段松淌褥拳哆氛沧董撒锨涝寅斗湍坐时雨亨觉类晴拒眺碎原电描抄歧号卜当阿驶枷武墨堰贩垢批民痒水坍蹿桑抢缺赦呵虑救姑涨湛蘑熏渭僵揭前警澄南玻扔篆莽萌医疗机构门诊住院收费收据