文档介绍：中华临床医师杂志(电子版)2013 年 2 月第 7 卷第 4 期( ), 15,2013, .7, .4 ·1871·
Chin J Clinicians Electronic Edition February Vol No
· 临床经验·
超声弹性成像在前列腺癌诊断中的价值
李佳胡兵胡滨陈磊
近几年前列腺癌的发病率不断上升,在欧美国家已跃居男侧,旁正中及移行区各 1 针,穿刺示意图见图 2。所有标本均按
性恶性肿瘤发病率的首位。我单独放入标本瓶用 10%甲醛溶液固定并编号。病
[1唱2]
国家,但近几年也呈明显上升趋势。前列腺癌诊断的金标准理采用常规及免疫组化检查。病理学检查结果由一名对超
HE
是超声引导下前列腺系统穿刺活检,随着发病率的不断上升,临声检查结果不知情的病理科医师完成。
床穿刺数不断增加。目前提高病灶的检出,减少穿刺痛苦正成 :所有资料以建立数据库,计量资料采
Excel
为临床超声关注的热点。但前列腺癌发病具有特殊性,其病灶用均数±标准差(x 珋±s)表示。
通常多发,且等回声病灶并不少见,同时有学者研究指出增加系二、结果
[3]
统穿刺的穿刺点数对病灶的检出率帮助并不大,因此寻求新 32 例患者前列腺穿刺活检术后均未出现严重的并发症。触
的影像学方法提高病灶的检出率和诊断的正确性显得十分迫诊双侧质地偏硬 5 例,单侧质地偏硬 6 例,上述 11 例中其中 5 例
切。本文就超声弹性成像在前列腺中的应用进行了初步研究, 扪及结节。超声测量前列腺体积平均值(45畅25 ±20畅12) 。
ml
现总结如下。前列腺弹性图像特点:正常前列腺横切弹性图像表现为前
一、对象与方法列腺包膜周边呈红色,前列腺内部大致呈绿色,尿道周边以红色
:因升高临床怀疑前列腺癌在我科行超声为主,见图 3。前列腺癌表现为弹性检查时在周缘区出现可重复
PSA
引导下前列腺穿刺活检男性患者 32 例,年龄为 54 ~83 岁(平均出现的稳定蓝色区域,提示肿瘤区域组织硬度增加。部分前列
年龄 67畅4 岁),术前平均值 21畅7 / 。穿刺术前常规检腺结石可表现为假阳性的弹性图像,即在结石周围出现蓝色区
PSA ng ml
查血尿常规,出凝血时间,心电图,符合穿刺要求者择期进行超域,图像分析时应予以注意,见图 4。
声引导下经会阴前列腺系统穿刺活检术。穿刺术前所有患者均病理结果:共有 12 例患者术后证实为前列腺癌(37畅5%),
签署知情同意书。评分从 6 分至 9 分,其中 6 分 3 例,7 分 5 例,8 分 1 例,9
Gleason
:(1) 仪器:采用日立公司唱8500 型及分 3 例。另有 1 例为非特异性肉芽肿性前列腺炎患者,剩余 19
EUB
唱900 型彩色超声诊断仪,探头使用 533 型经直肠双平面探例为前列腺增生患者,其中 4 例伴前列腺上皮内瘤。
HV U
头, 533 小凸阵探头频率 5 ~9 , 533 线阵探头频谱范围 32 例次穿刺中,共穿刺 256 针,其中周缘区 192 针,移行区
U C MHz U L
5 ~10 。机器内置的弹性成像系