超声引导下肝脏粗针穿刺活检121 例病理诊断分析.pdf

文档介绍：·2471· 中华临床医师杂志(电子版)2010 年 9 月第 4 卷第 9 期( ), 15,2010, .4, .9
Chin J Clinicians Electronic Edition September Vol No
· 临床经验·
超声引导下肝脏粗针穿刺活检 121 例病理诊断分析
张观宇杜心许立莉张雅丽
随着超声影像技术的发展,超声引导下粗针穿刺活检( , ) 技术在肝脏疾病诊断中的作用越来越重
needle core biopsy NCB [1唱2]
要。由于材料相对有限,病理科对粗针穿刺活检标本的诊断往往会给临床发出错误的病理信息,本文结合辽化总医院近
几年的肝脏病例,对于诊断中的问题进行总结分析,以利于进一步提高诊断的准确性。
NCB
一、资料与方法
1畅一般资料:收集辽化总医院 2004 年 1 月至 2009 年 8 月 121 例临床超声检查发现的肝脏占位性病变病例,为了明确病
变性质,分别在超声引导下进行粗针穿刺活检。超声显示占位性病变最大径 1畅0~14 ,单发结节 78 例,多发结节 43 例,其
cm
中男 87 例,女 34 例,年龄 11 ~87 岁,平均 56畅2 岁。
2畅方法:所有病例均在唱3500 彩超仪引导下,采用 2畅5~3畅5 小微凸探头配穿刺引导架,确定最佳穿刺点和进
ALOKA MHz
针方向。常规消毒铺巾,根据进针方向 2%利多卡因局麻,一次性 18 针,沿引导线刺入肝脏,达肿物边缘时,用自动活检
G EV
枪穿刺组织 2 ~3 条,组织条长度 1畅0~1畅5 ,直径 0畅1 。常规中性甲醛固定,组织条并列包埋,4 μ连续切片, 染色,
cm cm m HE
必要时做免疫组化标记。
3畅免疫组化:免疫组化抗体主要有、、( )、、( )、 34、唱67、、唱1,所有抗体均来自福
CEA AFP CK L Vimentin Actin SMA CD Ki Syn TTF
州迈新生物技术开发有限公司,采用 TM 快捷免疫组化染色方法, 显色。阳性物质呈棕黄色,其中、、
Max Vision DAB CEA AFP CK
( )、、( )、 34、为胞质阳性, 唱1、唱67 为胞核阳性。
L Vimentin Actin SMA CD Syn TTF Ki
二、结果
121 例肝脏穿刺病例中,良性 41 例(33畅9%),包括海绵状血管瘤 12 例(9畅9%)(图 1),变性坏死 10 例(8畅3%),肝硬化或
肝细胞结节状增生 14 例(11畅6%),错构瘤 3 例(2畅5%),陈旧性出血 2 例(1畅6%);恶性 80 例(66畅1%),包括肝细胞癌 32 例
(26畅5%)(图 2),肝内胆管细胞癌 12 例(9畅9%),肝转移癌 28 例(23畅1%),肝上皮样血管内皮细胞瘤 5 例(4畅1%)( 图 3),肝
平滑肌肉瘤 3 例(2畅5%)。其中变性坏死 10 例中 2 例临床高度怀疑肝癌,经二次穿刺病理确诊为肝细胞癌,剩余 8 例随访 1
年以上影像上均未发现明显变化。相关免疫组化标记情况见表 1。
表 1 80 例肝脏恶性肿瘤穿刺组织免疫组化标记情况
类型例数免疫组化标记情况