文档介绍：布托啡诺的药理学特性及临床应用
杨天德
第三军医大学新桥医院麻醉科
疼痛
人类广泛存在、最常见的、也是患者最难忍受的症状之一
定义:与确实或可能的组织损伤有关的或用于描述这种损伤的不愉快感觉与情绪方面的经历
酒石酸布托啡诺疼痛基础知识
疼痛是躯体受到威胁的警报信号,具有生命保护功能
大多数疾病都具有疼痛症状,但个体差异很大
特殊的感受器-激活感受器的适宜刺激-完整的传导通路-中枢定位和强度鉴别
伴随疼痛的行为反应:缩回、逃避、损伤部位止动、避免相同刺激等
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疼痛对人体的影响
疼痛对人体所有的器官和系统都有不利的影响
呼吸系统:呼吸急促,VT下降或过度通气
循环系统:HR增加,降低,ST-T变化,BP变化,休克,心搏骤停
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疼痛对人体的影响
消化系统:恶心,呕吐,食欲不振,消化功能障碍
神经-S兴奋或抑制,自主神经功能紊乱,内分泌系统应激反应
泌尿系统:肾血管收缩,抗利尿激素增加
情绪变化:精神紧张,抑郁或恐惧
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减轻术后疼痛的必要性
术后镇痛能有效地控制术后应激反应,使ACTH、儿茶酚胺、皮质醇等下降,既减轻病人的痛苦,又利于伤口愈合
术后镇痛已成为麻醉学科的一项重要组成。术后镇痛可提高手术成功率,减少术后并发症,降低手术死亡率,已被广大医务人员所公认
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术后有效镇痛的作用
消除精神痛楚和心理压力,利于病人安静与睡眠
减少或减轻心血管事件的发生:高血压、心动过速、心律失常、心肌缺血/梗死
改善呼吸功能,防止低氧血症,降低肺炎与肺不张的发生率
促进胃肠蠕动,减少恶心、呕吐和肠麻痹
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术后有效镇痛的作用
防止高凝状态和血栓形成并发症
减少内源性致痛物质释放,促使内环境稳定
减轻免疫抑制,利于预防感染
促进早期下床活动,加速机体康复
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疼痛已成为人类生命质量的一大杀手
疼痛是人类体验最早﹑最多的主观内在感觉﹐也是极常见的临床症状;很多病理性疼痛本身就是严重影响患者生活质量的疾病
全球每天约有550万人忍受癌痛的折磨
约90%男性和95%女性每年至少发生一次头痛
35%欧美人患有慢性疼痛
约57%中国城市居民中经历过不同程度的头痛
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世界卫生组织(WHO)2000年提出
——“慢性疼痛是一类疾病”
疼痛属于一种疾病﹐是呼吸﹑脉搏﹑体温和血压之后的“人类第五大生命指征”。
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