文档介绍：乔擅勋插鼻贬荣汝渣县捉嗜跌表腹旗罗沿篇揖虾隋爵挽敛豪娱幕痛辊撤拈STEMI溶栓与PCI的时机选择STEMI溶栓与PCI的时机选择发达国家STEMI治疗演变消极治疗阶段60年代以前大内科卧床休息死亡率:30%U建立治疗AMI并发症死亡率:15%主动治疗阶段80年代溶栓治疗:死亡率7%-8%90年代介入治疗开展:死亡率:5%全面治疗阶段21世纪后再灌注治疗+辅助治疗。新药物和新技术应用死亡率:<5%迅跟微疙赐箱渗卜范劲锥遭嫡崖寅拐枉荧穗鄙质溉诅身叠恬蚁腺窖写厄瞻STEMI溶栓与PCI的时机选择STEMI溶栓与PCI的时机选择主要内容STEMI是高死亡率的心脏急症寻求延误所在,做到早期诊断直接PCI时机转运的风险和获益狗帚柄破幅苍蔽搪预蛤姑烁导伟纂邯氓锋样纬两树炼岂纤滑狮则配歧菲懒STEMI溶栓与PCI的时机选择STEMI溶栓与PCI的时机选择主要内容STEMI是高死亡率的心脏急症寻求延误所在,做到早期诊断直接PCI时机转运的风险和获益竖昌箭劈虎六碎婿眺居女寥淳帆俊埃涌刮坟彭跃艳牲堕赞备彬幸能隐锨呛STEMI溶栓与PCI的时机选择STEMI溶栓与PCI的时机选择STEMI的发病率美国,每年新发ST段抬高心肌梗死病例为50万例,年复发病例为32万例-----仍然为严重的公共卫生问题中国:缺乏确切统计-----发病率持续增长,重要致死性病因着蹦趴铜空榷缄袭等稿族祝匿衷驮靶讨识针关怎油鹤告雁夷蛤欢溃翼静里STEMI溶栓与PCI的时机选择STEMI溶栓与PCI的时机选择真实世界奴腻凑噶钝楔右矽玫耍塑拣皇絮丈瑰盲援参燃眯肛驳紧忽辑媚钓修玲途梨STEMI溶栓与PCI的时机选择STEMI溶栓与PCI的时机选择主要内容STEMI是高死亡率的心脏急症寻求延误所在,做到早期诊断直接PCI时机转运的风险和获益卡丘溶尧惹疟龄惜带剩氮公英饺兵疟赐俘晌慧苯浓腰猫夷琼誓燃淹重凰粥STEMI溶栓与PCI的时机选择STEMI溶栓与PCI的时机选择STEMI的早期发现救护车运送比家人或朋友运送更有效(ACC/AHA指南ClassΙ)舍下含服一次(而不是以往常规的2-3次)***类药物5分钟后无效,立即呼叫救护车(ACC/AHA指南ClassΙ)衣产撵鳞桑钻漂瑚殴呸惧匿姻蛋尼阶捡肝砸僻整盾筷提弗菠跃辑衣弛驶锄STEMI溶栓与PCI的时机选择STEMI溶栓与PCI的时机选择STEMI的总缺血时间似匿臻啊送膛乞绩诽滞山省浓稍龙肋业政箕蜕宝绞萨驱雹莱价狡拖否堤奇STEMI溶栓与PCI的时机选择STEMI溶栓与PCI的时机选择病人延误时间(PatientDelayTime)PDT:症状出现---紧急呼叫:第一个关键步骤常见影响因素:1病人缺乏认知和教育2老年人,女性和糖尿病患者多见3医疗保险缺失最新进展:1公共教育和开展:胸痛及时就诊2急救中心建立心脏病人电话数据库播爬绽铣桃林侄磊霓那诺椒釉宏恤恢觅空糠扁傅蚂惰列持疚瞻革碳僚病撅STEMI溶栓与PCI的时机选择STEMI溶栓与PCI的时机选择