文档介绍：年人民军医认知障碍及相关疾病专刊
·2· 2011 -
·专家论坛·
解读2011版阿尔茨海默病诊断标准
贾建军,吴卫平
关键词阿尔茨海默病诊断标准中国图书分类号+
: ; :R 6
由美国国家老年化研究所阿尔茨海默和国家精神研究中心共同组织创办的工作
(NIA)——— NIA AD
病协会(AA)联合工作组提出的阿尔茨海默病(AD)最组,将神经化学、组织学、电子显微技术、神经解剖学、
新诊断标准修订版在最近一期分子生物学遗传学及放射诊断学等综合应用到
( ) 《Alzheimer's & 、 AD
的基础研究和临床研究随后开始发展的
Dementia》上发表。2011版 AD 诊断标准的重要特征。,NIA AD
另一些项目这些项目主要致力于开发临床病理研究
是将多项生物标记物纳入其中,这必将提高 AD 早期,
所需的基础设施和工具工作组高度重视各种测
诊断的敏感度和准确性,对于 AD 的鉴别诊断更具有。AD
量工具诊断程序的研发标准化及其有效性验证也
重要的现实意义。NIA/AA 新标准同时强调,痴呆是、、,
认知障碍的晚期(不可逆)阶段,干预重在早期识别和很看重为临床检验和神经病理学评估制定特异性诊断
诊断由此推进了传统意义上型痴呆型轻度标准早期的这些努力促进了一系列对认知功能
, AD -AD 。NIA
认知功能障碍临床前期的研究转向对于进行量化评估方法的研发推进了利用客观工具评估
(MCI)- AD , ,
临床症状有效性这一方法的应用尽管这些努力花费
未来 AD 的研究必将产生深远影响。。
了较多时间但许多方法已成为当前常规临床检查
NIA/AA 新标准对 AD 进行重新定义,核心内容, “”
的基础也成为临床分期方法必不可少的金标准
包括3个阶段。(1)痴呆阶段:基本沿用了1984版美国, “”。
国立神经病语言交流障碍和卒中研究所老年性痴呆研究中另一个有争议的问题是患者的大
、- AD ,AD
及相关疾病学会标准阶脑与正常老化者的大脑相比在神经病理学评估标准
(NINCDS-ADRDA) ;(2)MCI ,
方面缺乏广泛认同这一问题也是在年主
段:包括 MCI核心诊断标准、生物标记物在 MCI和。 NIA 1983
办的阿尔茨海默病的诊断研究策划研讨会上提出
AD 诊断中的应用和价值;(3)临床前期阶段:针对该阶“”
段尚无明确诊断标准,为进一步研究,提出了一个阶段的,新标准也涉及其中的问题。神经学专家组建议,
阿尔茨海默病这一专业名词应当适用于那些组织病
假设,即依据在 MCI和 AD 型痴呆患者中得到证实的“”
生物标记物,来确定患者脑部病变的相关研究。新标理和神经化学变化特点与临床过程表现相符的患者;
专家组同时还考虑从良性衰老健忘和非型
准对 MCI和 AD 型痴呆,已提出了可以在临床实践中(MCI) AD
痴呆中鉴别主要手段包括通过神经病理学和
运用的基本诊断标准,最重要的是在病理生理学与临 AD, :(1)
其他生物标记物验证诊断标准将各种临床测量工
床症状的关系研究中创建了一个框架。新标准最后提;(2)
具标准化包括可信度敏感度和特异性构建新的
出,这些仅仅