文档介绍：第十二章
休克
教学目的要求
掌握休克的概念、休克的发展过程和发病机制。
熟悉休克的病因及分类。休克的细胞代谢改变及器官功能障碍。
了解休克防治和护理的病理生理学基础。
概述
休克是什么?
是晕过去吗?
概述
是血压下降?
90/70mmHg
对休克认识的发展
从缩血管到扩管扩容
休克的定义
休克定义:机体在各种强烈致病因子作用发生的一种以有效循环血量急剧减少,组织脏器血液灌流量严重不足,以致各重要生命器官和细胞功能代谢障碍及结构损害的全身性危重病理过程。
有效循环血量是指单位时间通过心血管系统进行循环的血量,但不包括贮存于肝、脾和淋巴血窦中或停滞在毛细血管中的血量。
其依赖于:
①充足的血量;
②有效的心排出量;
③良好的周围血管张力
第一节休克的病因和分类
一、休克的病因
失血与失液
烧伤
创伤
感染
过敏
强烈神经刺激
(七)
心力衰竭
hemorrhagic shock burn shock
traumatic shock infectious shock
anaphylactic shock neurogenic shock
cardiogenic shock
按病因分类
按休克发生的起始环节分类
二、休克的分类
低血容量性休克( hypovolemic shock )
失血
失液
烧伤
创伤
感染
血容量减少
静脉回流不足
心输出量减少
血压下降
压力感受器负反馈减弱
交感神经兴奋
外周血管收缩
组织灌流减少
三低: CVP, CO, BP↓
一高: PR ↑
血容量减少, 血管床容积增大, 心输出量急剧减少
二、休克的分类
血管源性休克
炎症或过敏等引起的内脏小血管扩张,血液淤滞,有效循环血量减少。
vasogenic shock
二、休克的分类
心源性休克
心肌源性:
心梗,心肌病等
非心肌源性:
急性心脏压塞等
心脏射血受阻
cardiogenic shock