老年心衰治疗探究回顾及展望.doc

文档介绍：老年心衰治疗探究回顾及展望【摘要】心衰(CHF)是心脏病患者的重要原本文就最近几年老年心衰的治疗研究新进展展开论述。强心甙类仍是治疗心衰的传统地位,自80年代以来血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)被临床广泛应用,以其独特药理基础得到迅速发展,尤其第三代新型ACEI,使心衰治疗从缓解症状上升到降低死亡率质的转变,被人们视为治疗心血管病新的转折。【关键词】心力衰竭老年药物治疗OldageCHFoftreatmentresearchreviewandoutlookSongKezhongWangLin[Abstract]TheCHFisthesufferersimportancereasonoftheheartdisease,,from80’sbloodvesselstrainACEIdriveclinicalextensiveapplication,getbyitsspecialpharmacologyfoundationquickdevelopment,particularlythreenewACEI,makeCHFtreatmentputofftoalatertimesolutionsymptomascensiontolowerdeathratequalityofchange,isseebypeopleastreatmentcardiovasculardiseasenewofturn.[Keywords]reatment心力衰竭(心衰,CHF)是指由各种心脏疾病导致心功能不全的临床综合征,是心肌收缩力减弱和舒张功能障碍使心排血量(CO)不能满足机体代谢需要,导致器官和组织灌流不足,同时出现体循环或肺循环淤血表现。心衰是各种心血管疾病终末阶段的临床表现,其发生与发展是一个进行性的过程,心衰是心脏病患者的重要死因。老年人心衰的主要诱因如下:①感染:尤其是呼吸道感染,如患肺炎的老年人9%死于心衰;②心肌缺血:老年人由于冠状动脉储备功能下降,心肌缺血时极易发生心肌收缩力下降而触发心衰;③心律失常:%~%,尤其是快速心律失常,心房颤动(房颤)是器质性心脏病常见的心律失常,也是诱发心衰最重要的因素;④药物影响:很多药物影响心功能,尤其对于老年患者耐受力差,如受体阻滞药、非二氢吡啶类钙拮抗药、某些抗心律失常药、吸入性及静脉注射的***和抗肿瘤药物均有负性肌力作用,雌激素、皮质激素和非类固醇抗炎药能引起纳水潴留,以上药物可以诱发和加重心衰。随着人口老龄化进程的加快和高血压、冠心病等常见心血管病发病率的上升,心衰的发病率正逐渐升高。近几年来分子生物学的发展和国际大样本、多中心临床试验结果的公布,使得对心力衰竭治疗的认识逐步深入。本文就最近几年来老年心衰的治疗研究新进展做一综述。1心衰治疗模式的转变心力衰竭的治疗经历了如下模式转变[1][2]:①20世纪70年代以前,仅以强心、利尿、限盐和休息改善血流动力学异常治疗心力衰竭,但不能降低再住院率、死亡率及改善预后;②70