文档介绍：:..营养风险筛查与营养评估营养不良营养不良是指能M、蛋CI质和其他汽养索关漱引起的一种的营养状况,可对组织机体的形态(体型、体格大小和人体组成)、机体功能和临沐结局产生可观察到的不良影响。蛋白质-能蜇营养不以营养过剩营养不足微莆荇养索失衡(老年人和急、慢性疾病患奍屮较为普適,营养状况良好及肥胖再也可发生)营养不良风险与筛查<♦概念:营养风险指疾病或治疗异致的营养不良发生的风险❖汽养风险筛查:发现有风险的患种,当给予这些忠者汽养支持吋临床结局将明显得到改菩❖原因:营养不良垧加并发症是不能接受的没有普遍被接受的营养不良的筛奔系统什么患者可以从营养支持中获益❖工具:50余种美WASPEN指南推荐主观全而评定-SGA欧洲ESPEN指南推稃营养风险评分NRS20028888Si^^h第一步:首次营养筛查第二步:第二次营养筛查筛杏项n是否1BMI<?2患秆在过去3个月有体重下降吗?3患者在过去的1闹内丸扱食减少吗?4患者冇严敢疾病吗(如ICU治疗〉?是:如果以上任•问题回答“是”,,否:如果所有的问题回符••否”,应每周SS调査I次,比如忠者计划接受腹部大手术治疗,•以进行预防性的营养支待计划,:通过评分中对于疾病严重程度的定义背养状态受根疾玦的严没有0分f•:常钤冷状态没有0分正*«诈》5婪5轻度i分3个7J内体S丢失>5%«ft物讯入比止常低25%-50%.轻度1分布®a轻堍提傑关,•折•15«有急住并犮痴费:好蛇化、COPO*..«IH•榷.$疗中度2分•SW况签戌2个月rt休fi丢失物话入比正茁茁«8恨5<)%-75•“中度2分忑Cffl屮««加:睐祁大手术'卒中\《•般戌1个月内体EZ失>5%(成3个月体蕙下»IS%)成在W-Mff物祕入比正常jfisa低75%-100%.Jfi度3分HiWiKfKSfr鼸移椬•,、JAPACHEI0分的on;分"ft+分值=总分匕70岁疗总分加1分(即心龄消格hi总J4fi>总评分计88883NRS营养风险筛査结果•>1分:慢性疾病患秆因出现并发症而住院治疗。病人虚弱但不耑卧床。蛋白质需耍贵略打增加,侃可以通过u服和补充来弥补。♦>2分:患者需要卧床,如腹部大手术后,蛋內质需要带相应增加,但大名数人仍可以通过人工营养得到恢复。❖3分:患者在加强病房中靠机械通气支持,蛋白质耑耍蜇增加而且不能被人工营养支持所弥补,伹足通过人工营养可以使逝白质分解和氮丢失明显减少。8888S^_b♦:•结论:❖总分值S分:患者处于营养风险,开始制定营养治疗计划。❖总分值<3分:每周复资营养风险筛资。8888NRS2002风险筛查优点根据150个临床对照研宄分析的结果制定ESPEN2002指南前瞻临床干预研究证实简单易行(3个项目)快速(5分钊9营养风险的评估确定与肠外营养有关的并发症的出?^(如局部/系统感染,伤口愈合不好,吻合住院时问变长)不是评价病人的营养状态没有出现营养不良的指征,但宥出现营养不良的预测指你营养评估一人体测量营养评估一临床检查j格测研J般状况体格怜7纖、尖发]醐、uf?;腳 1MU部 1py肢、J