文档介绍：(等级医院评审)麻醉科输血相关要求解读
总要求
建立麻醉科与手术科室和输血科的有效沟通
严格掌握术中输血适应症,合理、安全输血
C 级 要求
,手术用血有严格的指征
,并严格执行
手术中输血制度
(1)凡术中需输血者,主管医师应于术前备好血标本,填好输血申请单,注明手术输血日期和备血量送血库。如需血量大或有特殊要求(如成分输血等),主管医师均应提前与血库直接联系妥当。
(2)术中需输血时,应由手术配合人员携带病历及时联系取血。取血人员每次只许取1名病人所需的血液,以免发生差错。
(3)输血前应仔细查对病人姓名、住院号、血型及输血申请单等3遍,取血人在血库查对1遍,麻醉医师与巡回护士查对1遍,输血或加血者查对1遍。
(4)按手术进行情况调整好输血速度,密切观察输血反应。有特殊反应者,应保留余血备检。凡输两个以上供血者的血液时,应在两者之间输以少量生理盐水,两者不可直接混合。
(5)输血毕,保留血袋,以备查对。
(6)输血起始、完毕时间及输血量,由麻醉医师记录于麻醉记录单上。
C级要求详解
,手术用血有严格的指征
手术中输血流程(术前已备血的)
1、麻醉医师根据术中病人病情及失血情况确定血液制品类型及数量,血库联系后,根据术中需要开具取血卡,连同用血审批单回执去血库取血。
2、输血科做血型试验和交叉配血试验,复核后通知麻醉科取血。
3、取血者(必须是医务人员)与发血者共同查对患者姓名、性别、年龄、病案号、门急诊∕病室、床号、血型、血液有效期及交叉配血结果,以及保存血的外观等,分别签字确认。
4、巡回护士与取血者双方必须共同查对以上相关内容准确无误后,双方共同签字。
5、巡回护士与麻醉医生共同核对输血单与血型单信息:科别、床号、姓名、性别、年龄、住院号、交叉配血试验结果、ABO血型、Rh血型。核对输血单与血袋信息:血型、血袋号、血液成分、有效期、血液质量、血量等,核对无误后,双方在输血单上签名。
6、巡回护士与麻醉医生共同来到患者床旁,核对患者“腕带”信息,清醒病人共同参与核对,确认与输血单信息相符后开始输血。
7、%氯化钠冲输血管,输入适量盐水。
8、无菌操作下将输血器插入血袋内,调整输血速度。
9、再次核对血型,确认无误后在输血单上双签名。
10、观察有无输血反应。
11、输血完毕,再输入适量生理盐水。
12、根据医嘱输入其他液体。
C级要求详解
,手术用血有严格的指征
手术中输血流程(术前未备血的)
1、麻醉医师根据术中病人病情及失血情况开出配血医嘱,填写输血申请单。
2、巡回护士核对医嘱后,进行血样采集,通知服务中心人员送检。
3、输血科做血型试验和交叉配血试验,复核后通知服务中心人员取血。
4、取血者(必须是医务人员)与发血者共同查对患者姓名、性别、年龄、病案号、门急诊∕病室、床号、血型、血液有效期及交叉配血结果,以及保存血的外观等,分别签字确认。
5、巡回护士与取血者双方必须共同查对以上相关内容准确无误后,双方共同签字。
6、巡回护士与麻醉医生共同核对输血单与血型单信息:科别、床号、姓名、性别、年龄、住院号、交叉配血试验结果、ABO血型、Rh血型。核对输血单与血袋信息:血型、血袋号、血液成分、有效期、血液质量、血量等,核对无误后,双方在输血单上签名。
7、巡回护士与麻醉医生共同来到患者床旁,核对患者“腕带”信息,清醒病人共同参与核对,确认与输血单信息相符后开始输血。
8、%氯化钠冲输血管,输入适量盐水。
9、无菌操作下将输血器插入血袋内,调整输血速度。
10、再次核对血型,确认无误后在输血单上双签名。
11、观察有无输血反应。
12、输血完毕,再输入适量生理盐水。
13、根据医嘱输入其他液体。
C级要求详解
,手术用血有严格的指征
手术中输血指征指南(手术及创伤输血指南《临床输血技术规范》附件三 2000年)
浓缩红细胞用于需要提高血液携氧能力,血容量基本正常或低血容量已被纠正的患者。低血容量患者可配合晶体液或胶体液应用。
血红蛋白>100g/L,可以不输;
血红蛋白<70g/L,应考虑输;
血红蛋白在70~100g/L之间,根据患者的贫血程度、心肺代偿功能、有无代谢率增高以及年龄等因素决定。
血小板用于患者血小板数量减少或功能异常伴有出血倾向或表现。血小板计数>100×109/L,可以不输;血小板计数<50×109/L,应考虑输;血小板计数50~100×109/L之间,应根据是否有自发性出血