文档介绍：三级综合医院评审细则( 2011版) ----------护理管理与质量持续改进
一
三级综合医院评审细则(2011版)框架与特点
第二周期医院评审的重点
三
护理质量管理与持续改进
四
患者安全
主要内容
五
评审方式
六
今后工作注意的问题
二
一、
三级综合医院评审细则
(2011版)框架与特点
1
2
第三章患者安全
3
4
第一章坚持医院公益性
第二章医院服务
第四章医疗质量安全管理与持续改进
5
第五章护理管理与质量持续改进
6
第六章医院管理
7
第七章日常统计学评价
共7章73节378条
用于对三级综合医院实地评审,同时作为医院自我评价与持续改进之用。
细则项目分类
基本条款适用于所有的三级医院
核心条款必须做好的条款
可选项目需要审批,不能自行决定
第一章至第六章各章节的条款分布
评审表述方式
(一)评审采用A、B、C、D、E 五档表述方式。
A-优秀
B-良好
C-合格
D-不合格
E-不适用,是指卫生行政部门根据医院功能任务未批准的项目,或同意不设置的项目。
评审结果表达的方式
起点
判定原则
判定原则是要达到“B-良好”档者,必须先符合“C-合格”档的要求,
要到“A-优秀”,必须先符合“B-良好”档的要求。
C合格档
B良好档
A优秀档
A档
B档
C档
持续改进
A
B
c
落实、考核
基本要求
持续改进
意义