文档介绍：课程高级助产学
专业/年级
学年
学期教师胡玲芝
授课时间
班级
基本课题
学****情境7:异常分娩

教学方法
讲授、多媒体
教学资源
《高级助产学》
教学时间
80分钟,
组织教学:
清点人数
复****旧课:
?
?
展示课时目标:
1、熟悉骨产道异常护理措施;
2、掌握骨盆狭窄的类型、诊断、处理原则;
3、了解骨盆狭窄的分级。
教学内容安排:
学****情境7:异常分娩

一、骨产道异常
二、软产道异常
产道异常
一、骨产道异常
骨产道异常包括骨盆狭窄和骨盆畸形
【骨盆狭窄的分级】
Ⅰ级:临界性狭窄:指骨盆各径线介于正常和异常之间。
Ⅱ级:相对性狭窄:须经一段时间试产才能确定能否经***分娩。
Ⅲ级:绝对性狭窄:无***分娩可能,只能采取剖宫产。
【常见的狭窄骨盆的类型】
。但各径线均较正常女性型骨盆小2cm,甚至更多。见于身材矮小、体型匀称的妇女。
。
单纯扁平骨盆仅入口平面前后径狭窄而横径正常。
佝偻病扁平骨盆骶骨岬向前突出,使骨盆入口平面前后径狭窄,下部宽大,骶骨下段平直后翘,中骨盆前后径偏窄。
,骨盆壁渐向内倾斜,中骨盆及骨盆出口平面均明显狭窄。
。骨盆三个平面的横径均缩短,前后径长,骨盆深。
,脊柱病变,髋关节病变和骨盆外伤所致畸形骨盆。严重骨盆畸形使骨盆形态不规则,骨盆腔狭窄。大部分难以完成分娩,需行剖宫产。
【骨产道狭窄的诊断】
、佝偻病、脊柱、髋关节结核等病变及外伤骨折史,经产妇应了解有无难产史及其原因,新生儿大小、存活与否、有无产伤等。

(1)体型:身材矮小的女性,骨盆形态正常,但各径线都均匀性狭小。身材矮壮者往往骨骼粗大,骨盆外测量的各个径线可能正常,但内径可能狭窄。此时应测量孕妇手腕围以了解固执厚薄对骨盆内径的影响。脊柱侧弯、后凸等都可能影响骨盆形态,导致骨盆畸形。米氏菱形窝形态也可以间接反映骨盆情况。
先运用骨盆模型复****骨产道各平面的形状及径线
展示骨盆模型
(2)步态:跛行,脊髓灰质炎后遗症等可使骨盆产生偏斜性畸形。
(3)腹部检查:有无悬垂腹。骨盆狭窄,尤其入口狭窄常表现为胎位异常或衔接困难,接近足月胎头仍未入盆或腹部检查跨耻征阳性或为臀先露、肩先露。
(4)估计头盆关系:若临产后胎头仍未入盆则应充分估计头盆是否相称。方法:产妇排空膀胱,仰卧,两腿伸直;检查者将手放置耻骨联合上方,将浮动的胎头向骨盆腔方向推压。若胎头低于耻骨联合平面,表示胎头可以入盆,头盆相称,称跨耻征阴性;若胎头与耻骨联合表面在同一平面,提示可疑头盆不称,称跨耻征可疑阳性;若胎头高于耻骨联合表面,表示头盆明显不称,称跨耻征阳性,阳性产妇应令其两腿屈曲半卧位,再次检查跨耻征,若为阴性,提示骨盆倾斜度异常,不是头盆不称。
,髂嵴间径,骶耻外径,坐骨结节间径。
骨盆外测量各径线都较正常值≤2cm,为均小骨盆;骶耻外径<18cm为