文档介绍：结核病感染预防控制中国疾控中心结核病预防控制中心 2012年8月西安一、结核杆菌的传播环境因素:空间体积通风病原体(数量,变异)宿主抵抗力着陆普通和耐药感染疾病发病机理空气动力学:环境压力温度湿度氧气放射性开始传播毒力职业与结核病:我国作者地点时间人群患病率(1/10万)王楚英等某部队中心医院1989-1998医护人员(651)291焦晓磊等河南省结防机构1995-2004工作人员(3748)(业务:,非业务:)内部资料结核病专科医院2010医护人员()、结核感染控制的重要性《遏制结核策略》–2009更新1. 实现高质量的DOTS扩张与改进a. 确保政治承诺,提供充足且可持续的资金支持b. 确保通过高质量的细菌学检查早发现、早诊断结核病患者c. 在督导服药和患者支持下,为患者提供标准化治疗d. 确保有效的药品供应与管理e. 监测、评估实施过程和效果2. 应对TB/HIV双重感染、MDR-TB,以及贫困和弱势人群的特殊需求所带来的挑战a. 扩展TB/HIV防治联合行动b. 扩展耐多药结核的预防和管理c. 应对结核病患者接触者、贫困与弱势人群的特殊需求3. 在初级医疗卫生保健基础上,为卫生系统加强作出贡献a. 在完善卫生政策、人力资源发展、筹资、供应、服务提供和信息等方面给予帮助b. 在医疗服务机构、人群聚集场所和家庭加强感染控制c. 提升实验室工作网络,应用促进肺部健康的实用措施(PAL)d. 吸纳其他领域和部门的方法,并针对健康的社会决定因素采取行动4. 接合所有医疗服务提供者a. 通过公立-私立合作(PPM)的方式,将所有公立机构、志愿机构、法人机构和私营机构都纳入进来b. 促进《结核病关怀国际标准》的使用5. 通过建立合作伙伴关系,动员结核病患者和社区a. 加强倡导、沟通和社会动员b. 促进社区参与结核病关怀、预防和健康促进c. 促进《结核病关怀患者宪章》的使用6. 确保和促进科学研究a. 开展基于规划的实施性研究,并应用新工具b. 倡导并参与到新诊断工具、新抗结核药和新疫苗的研发工作中TB/HIV防治联合行动暂行策略-(英文以“I”开头的三个词)加强结核病患者发现(Intensifiedcase-finding)开展异烟肼预防性治疗(IPT)在医疗机构和人群聚集场所实施结核感染控制(Infectioncontrol)(CPT)确保HIV/AIDS的关怀与支持服务开展抗逆转录酶病毒治疗《全球耐多药结核病和广泛耐药结核病应对计划》,2007加强基本的结核病与艾滋病防治扩展耐多药/广泛耐药结核病防治规划管理加强实验室服务扩展耐多药/广泛耐药结核病监测制定并实施感染控制措施加强宣传、沟通和社会动员尽可能动员更多的资源促进新工具的研发三、结核感染预防控制策略组织管理包括制定政策、计划和预算,评估感染风险,加强人力资源建设,开展健康教育,实施督导和评价,开展科学研究等内容。控制措施管理措施在诊治传染性肺结核患者过程中,通过采取一系列控制措施,防止产生飞沫核,减少结核分枝杆菌播散的危险。环境和工程控制预防结核感染的第二道防线,通过各种措施降低空气中的飞沫核浓度。个人防护最后一道控制措施,是管理措施及环境和工程控制的有益补充,是在前两种控制措施仍不能有效降低飞沫核浓度的情况下,通过采取适当的个人防护措施降低特定人群受感染的风险。空气传播感染–干预措施环境因素:空间体积通风病原体(数量,变异)宿主抵抗着陆毒力治疗普通和耐药感染疾病发病机理空气动力学:环境压力温度湿度氧气放射性开始传播患者佩戴口罩管理控制隔离免疫力个人防护稀释过滤紫外线灯结核潜伏感染治疗早期诊断(一)组织管理-规章制度建立健全结核感染预防控制管理组织,明确职责。制定结核病感染控制计划。制定医疗卫生机构人力资源发展计划。开展结核病感染控制培训。评估各级医疗卫生机构的感染风险。对耐多药肺结核防治地区的工作开展常规督导和评估。健全规章制度和工作规范。医疗机构要严格患者家属探视制度各级结核菌实验室应制定相应的实验室管理制度,以及各种实验操作和仪器设备的标准化操作规程涂片阳性的痰标本和菌株的运输申请、包装、运输过程和报告应严格按照有关规定执行