文档介绍：痹病湘潭市第二人民医院陈平国一、概述(一)定义“痹”字的含义:闭也,闭塞不通之义。指阻闭,突出本病主要是因经络阻闭,气血不行所致特点。一、概述痹病的含义(广义):泛指机体正气不足,卫外不固,邪气乘虚而入,引起相关系统疾病的总称。肢节痹病的概念(狭义):由于人体正气不足,卫外不固,风寒湿热等外邪入侵,导致经脉闭阻,气血运行不畅,引起肌肉、关节、筋骨发生疼痛、酸楚、麻木、重着、灼热、屈伸不利,甚或关节肿大变形为主要临床表现的病证。肌肉、关节、筋骨关节肿大变形疼痛酸楚麻木重着灼热一、概述(二)源流《内经》:“风寒湿三气杂至,合而为痹也。”“其风气胜者为行痹,寒气胜者为痛痹,湿气胜者为着痹也。”“五脏皆有合,病久不去者,内舍于其合也。故骨痹不已,复感于邪,内舍于肾。筋痹不已,复感于邪,内舍于肝。脉痹不已,复感于邪,内舍于心。肌痹不已,复感于邪,内舍于脾。皮痹不已,复感于邪,内舍于肺。”一、概述“病历节不可屈伸,疼痛,乌头汤主之。”乌头汤主以乌头大辛大热,祛湿散寒,助以麻黄表散风湿,黄芪益气血,芍药甘草酸甘化阴,以制乌麻之辛热,白蜜杀乌头之毒。历节:《》,但并未明确历节的两大特点——痛如虎啮、骨节变形。一、概述隋:《诸病源候论》:强调体虚感邪是引起痹证的主要因素。并且开始把历节与痹证分开,突出历节是疼痛剧烈,关节变形的一类进展性疾病。《诸病源候论·风湿痹候》:“由血气虚,则受风湿而成此病。”唐宋:出现了许多常用有效方剂如:《千金要方》独活寄生汤《济生方》蠲痹汤一、概述清:吴鞠通《温病条辨·中焦篇·湿温》对热痹的辨证有一定的发挥,并新加了“宣痹汤”等重要方剂。《医林改错》强调了瘀血在痹证的发病中的作用,新拟“身痛逐瘀汤”,扩充了治疗痹病方剂的类型。综上,由《内经》→《金匮》→隋→唐宋→明清,痹证的辨证论治渐趋完善。一、概述(三)范围以肌肉、关节疼痛为主要临床表现的疾病属本病的范畴。西医的风湿性关节炎,类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、骨性关节炎、痛风性关节炎、系统性红斑狼疮、硬皮病等以肢节痹病为主要临床特征者,均可参照本节辨证论治。