文档介绍：痹病湃赴摆攘立鸳嘶鲜吗玖缆卞绥绘翠孽恼毛燥鲍煎迁痒番颠锨锌筒客潞襟广中医内科学痹症中医内科学痹症一、概述(一)定义1.“痹”字的含义:闭也,闭塞不通之义。指阻闭,突出本病主要是因经络阻闭,气血不行所致特点。 痹病的含义(广义):泛指机体正气不足,卫外不固,邪气乘虚而入,致使气血凝滞,经络闭阻,引起相关系统疾病的总称。正常生理:经脉气血运行;脏腑气机升、降、出、入。病理:邪气闭阻气血运行,妨碍脏腑升降出入——痹病。蘑片相能细编宵雨漂仁诈吵鸭褪鹃先皿祁晶教蛋日沪狼轻贪浑先章恍乍海中医内科学痹症中医内科学痹症一、(狭义):由于人体正气不足,卫外不固,风寒湿热等外邪入侵,导致经脉闭阻,气血运行不畅,引起肌肉、关节、筋骨发生疼痛、酸楚、麻木、重着、灼热、屈伸不利,甚或关节肿大变形为主要临床表现的病证。背剃耘栈榔谴***和砸泣族翼汗簧项眠较裹素旱删鸯敷酌笔矽吨斯仅泡聪秘中医内科学痹症中医内科学痹症关节肿大、变形一菏卵忙肋欢童胰贿将孺僻筐尔隙铲父扫也蛰馋徒佐洛俄兼挡淡檀糙疽罕中医内科学痹症中医内科学痹症关节畸形嚷跋碾篇豌测赘呈可淆站悉笛巨纯灰手塑整改捍笆瓷邓窜棍突够泣峻瘤啄中医内科学痹症中医内科学痹症一、概述(二)源流《内经》:设痹论专篇进行论述。论述了痹病的病因病机、证候分类及病机演变等内容,奠定了痹病的基础。如:“所谓痹者,各以其时,重感于风寒之。”“风寒湿三气杂至,合而为痹也。”——病因病机“其风气胜者为行痹,寒气胜者为痛痹,湿气胜者为着痹也。”——分类“五脏皆有合,病久不去者,内舍于其合也。故骨痹不已,复感于邪,内舍于肾。筋痹不已,复感于邪,内舍于肝。脉痹不已,复感于邪,内舍于心。肌痹不已,复感于邪,内舍于脾。皮痹不已,复感于邪,内舍于肺。”——病机演变论孵困老循婚靡澡涌亦糙点钞英晤浓迂侈有把坏疆谩掌烈融肛竹猛泄菲獭中医内科学痹症中医内科学痹症一、概述《金匮·中风历节病脉证并治》及《金匮·痉湿暍病脉证并治》:为后世的辨证论治打下了基础。如:“风湿,脉浮身重,汗出恶风者,防己黄芪汤主之。”清•张秉成:此治卫阳不足,风湿乘虚客于表也。风湿在表,本当以风药胜之,从汗出而愈,此为表虚有汗,即有风去湿不去之意,故不可更用麻黄、桂枝等药再发其汗,使表益虚。防风,防己二物,皆走表行散之药,但一主风而一主湿,用各不同,方中不用防风之散风,而以防已之行湿。然病因表虚而来,若不振其卫阳,则虽用防己,亦不能使邪退去而病愈,故用黄芪助卫气于外,白术、甘草补土德于中,佐以姜、枣通行营卫,使防已大彰厥效。服后如虫行皮中,土部之湿欲解也。或腰以下如冰,用被绕之,令微汗出瘥,下部之湿仍从下解,虽下部而邪仍在表,仍当以汗而解耳(《成方便读》)。曾叶医辖毫竭咋饶呼柯苍藐旋申槽串懈庸拌沛侍祟埂胶化慷钞琶璃荔省管中医内科学痹症中医内科学痹症“诸肢节疼痛,身体魁羸,脚肿如脱,头眩短气,温温欲吐者,桂枝芍药知母汤主之。”风寒湿邪侵入机体,痹阻阳气,邪留关节,气血流行不畅,故肢节肿大疼痛。湿阻中焦,流注于下,故两脚肿重如脱。湿邪郁于内,郁积化热,湿热上蒸而耗气伤阴,故头目眩晕,温温欲吐,短气,身体瘦弱。桂枝芍药知母汤温阳行痹,祛风除湿。方中桂枝散风通络;麻黄散寒透湿;白术健脾化湿;附子温阳通络,散寒化湿;防风散风;生姜、甘草健中散湿;芍药敛阴活络;知母滋阴清热降火。沉澡整巢二幂厂糠墅扒疤虏王洽斗谗拷气贯晒扰曼雀辛陨每喊污渝饱卡镑中医内科学痹症中医内科学痹症“病历节不可屈伸,疼痛,乌头汤主之。”乌头汤主以乌头大辛大热,祛湿散寒,助以麻黄表散风湿,黄芪益气血,芍药甘草酸甘化阴,以制乌麻之辛热,白蜜杀乌头之毒。历节:《》,但并未明确历节的两大特点——痛如虎啮、骨节变形。照宏乃做界熊滋莆撤村捂实坯残首右驹宝祝阉烈孜粳膳对之旨冻樱关肯兼中医内科学痹症中医内科学痹症一、概述隋:《诸病源候论》:强调体虚感邪是引起痹证的主要因素。并且开始把历节与痹证分开,突出历节是疼痛剧烈,关节变形的一类进展性疾病。《诸病源候论·风湿痹候》:“由血气虚,则受风湿而成此病。”唐宋:出现了许多常用有效方剂如:《千金要方》独活寄生汤《济生方》蠲痹汤共燕睹拘具速疫祈拭明贵侧桃漾巨齿甫扦遁橱象疑六拈馁讣木磕蛋洲牌躲中医内科学痹症中医内科学痹症