文档介绍：allergic rhinitis
变应性鼻炎
曹前
一、概述
发生在鼻粘膜的Ⅰ型变态反应性疾病。
在普通人群的患病率为10%—40%.近年来发病率有增加趋势。
发病与特应型体质有关。
与哮喘有相关性。
临床上分为常年性变应性鼻炎和季节性变应性鼻炎。
变应原
吸入性:尘土、尘螨、动物皮屑、
羽毛、真菌、棉絮、花粉、
高浓度的大气污染源(SO2) 等。
食入性:牛奶、鸡蛋、鱼虾蟹、花生、大豆、
水果、药物等。
接触性:香水、化妆品、染料、化纤织物、化工
制剂等。
感染性:某些病毒和细菌感染。
原因不明性:个别患者发病原因不明。
二、发病机理
鼻粘膜的过敏反应一般分为速发性〔速发相〕和迟发性〔迟发相〕。
速发性反应在抗原攻击后几分钟内发生,持续30分钟到1小时后便消退。这类反应多由肥大细胞颗粒内的预成介质引起。
迟发性反应在抗原攻击后4-6小时发生,8-12小时达高峰,然后消退。在此期间,肥大细胞产生的炎性介质作用于血管内皮细胞,表达血管细胞粘附分子和选择素E,导致血液循环中的白细胞与血管内皮细胞粘附,在具备趋化作用的细胞因子的协同作用下,促使嗜酸性粒细胞、中性粒细胞、嗜碱性粒细胞、T细胞和巨噬细胞等浸润鼻粘膜组织。鼻粘膜中浸润的炎性细胞活化并释放炎性介质,可再次激发速发相反应,使急性变应性症状反复出现。
临床表现:
喷嚏:
鼻涕:
鼻塞:
鼻痒:
嗅觉减退:
检查
鼻镜所见花粉播散期时季节性鼻炎鼻粘膜常呈明显水肿,常年性者的鼻粘膜可为苍白或浅蓝色。[南通包皮手术化以下鼻甲最为明显。用1%麻黄素可使肿胀的鼻甲缩小,但严重水肿的鼻粘膜反应则较差。