文档介绍：《输血不良反应处理预案》
唐先进
1、目的
为保障患者输血安全,特制定本预案。
2、编制依据
《二级综合医院评审标准实施细则》
3、指导思想和基本原则
统一领导,分工负责。严格依照国家有关法律法规,对临床用血进行管理,确保输血安全。
4、组织及职责
,确保用血的顺利实施,成立输血不良反应及其处理预案协调小组。
组长:贾奇峰
成员:输血管理委员会各位委员

、决策和现场指挥。
,并监督执行预案。
。输血不良反应发生后要根据流程调查不良反应发生的原因,:
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,是否可能将患者或血源弄错.
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5、输血不良反应及其处理

根据临床表现及病情严重程度的不同,临床上常将急性输血反应分为三种。
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患者在输血数分钟内出现皮肤反应,如:皮疹、荨麻疹伴有皮肤瘙痒。
其常见的处理方法是:
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( mg/kg)。一般经以上处理30 min后症状缓解,可继续以正常速度输血,如30 min内无临床病状改善或有恶化,则按照中重度反应处理。
min预防性给予抗组胺药物,,肌注或静注,或异丙嗪50mg,口服。
。
患者一般在输注血液制品30~60 min内出现发热、寒战、面色潮红、荨麻疹、皮肤剧烈瘙痒、烦躁、心跳加快,轻微呼吸困难及头痛。其常见的处理方法如下:
,更换输注器械,以生理盐水保持静脉通路通畅。
、新鲜的尿样及从另一只手臂采集的血样(一份抗凝,一份不抗凝)送血库和检验部门分析。
( mg/kg或与之相当的其他药物)。口服(对乙酰氨基酚10 mg/kg)或肛塞退热药物(如吲哚美辛栓50~100 mg)。
,如支气管痉挛和哮喘等,静注皮质类固醇药物。一般经以上处理15 min后症状改善,可换一袋血液重新缓慢输注,密切观察;如15 min内无临床症状改善或有恶化趋势,则按照有生命危险的反应处理。
、曾有两次以上输血相关的非溶血性发热反应者,应减慢输血速度并且可在输血前60 min预防性给予退热药物。如果条件允许,可采用去除白细胞或过滤的红细胞和血小板。
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常见急性血管内溶血,细菌污染及败血症休克,液体超负荷,过敏性休克,输血相关肺损伤等。
:急性血管内溶血是由于输注血型不合红细胞导致。患者血浆中抗体与输注的异型血红细胞发生溶血反应。主要见于ABO血型不合,其他的血型不合也有发生,如Rh血型等。即使少量异型血(5~10ml)输注也可以引起严重的溶血。临床表现为发热、寒战、心率增快、低血压休克、呼吸急促或呼吸窘迫、头痛、烦躁焦虑、腰背疼痛、少尿、血红蛋白尿、DIC。处理方法如下。
(1)立即停止输血,更换输注器械,以生理盐水保持静脉通路通畅。
(2)保持呼吸道通畅,并给予高浓度面罩吸氧。
(3)循环支持:输注生理盐水20~30 mg/kg,保持血容量和收缩压;如果需要可用强心剂及升压药支持血循环,如肾上腺素、多巴胺及多巴酚丁胺。
(4)预防肾功能衰竭,在保持血容量及血压稳定前提下用利尿剂,如速尿1~2 mg/kg。
(5)监测凝血状态,预防及纠正DIC。
(6)核查血液标签及送检样本:将输血器械及剩余血液、新鲜的尿样及从另一只手臂采集的血样(一份抗凝,一份不抗凝)送血库和检验部门。核查交叉配血及血型,监测肾功能及血常规变化,直接抗人球蛋白试验检测抗体,并进行血气分析、尿潜血、血红蛋白尿及胆红素水平检查。
(7)出现过敏反应症状,如支气管痉挛和哮喘等,静注糖皮质类固醇药物。
:一般在输注开始后迅速出现症状,也可延迟至数小时后发生。表现为突起高热寒战和低血压。处理方法如下。
(1)发现症状立刻停止输注,将输血器械及剩余血液作细菌培养及药敏试验,所输血液行涂片染色检查。
(2)应用广谱抗生素。
(3)如发生休克,积极进行抗休克治疗。
:输血速度过快可导致液体超负荷,引发急性心衰和肺水肿。尤其易发生于严