文档介绍：输血不良反应
广州血液中心临床输血研究所
田兆嵩
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输血不良反应
一、概念
在输血过程中或输血后受血者发生了用原来的疾病不能解释的、新的症状和体征。
原因:主要是免疫反应,因血型抗原系统复杂。其次是一些非免疫因素引起,如细菌污染,空气栓塞等。
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二、分类
即发反应:输血期间或输血后24小时内。
按时间
迟发反应:输血24小时后,甚至数十天。
免疫反应:发病与免疫因素有关。
按免疫学
非免疫反应:发病与免疫因素无关。
三、发生率
无确切资料,各家报告发生率相差较大,且数字偏低。
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表1 输血不良反应的分类
即发反应迟发反应
免发热反应溶血反应
疫过敏反应移植物抗宿主病
性溶血反应输血后紫癜
反输血相关的血细胞或血浆蛋白
应急性肺损伤同种异体免疫
细菌污染反应含铁血黄素沉着症或血色病
非循环超负荷血栓性静脉炎
免空气栓塞
疫出血倾向输血传播的疾病(输血传染病)
性枸橼酸中毒如:肝炎、艾滋病等
反非免疫性溶血反应
应电解质紊乱
肺微血管栓塞
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表2 403次输血反应分析*
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反应类型反应率(%)
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发热反应 (210/403)
过敏反应 (172/403)
溶血反应 (18/403)
循环负荷过重 (3/403)
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*美国芝加哥医疗中心报告
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表3 某院5个月输血反应率
输血人次反应人次反应率(%)
内科病房 124 20
内科门诊 63 7
外科 80 1
妇产科 60 8
儿科 61 6
手术室 66 1
传染病科 32 2
五官科 9 0 0
合计 425 45
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表4 各种血液成分的输血反应率*
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成分反应率(%)
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全血
白细胞
浓缩红细胞
洗涤或冰冻红细胞
血小板
血浆
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*加拿大多伦多三所医院综合报告
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表5 各类红细胞制品输血反应率
种类受血者人次反应人次反应率(%)
浓缩红细胞 23515 191
少白细胞红细胞 3731 17
洗涤红细胞 2805 2
冰冻红细胞 2767 3
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表6 输血死亡328例原因分析*
反应类型死亡人数死亡率(%)
溶血反应 182
丙肝 44
乙肝 26
急性肺水肿 33
过敏性休克 7
艾滋病 3
TA-GVHD 1
体外溶血 6
*美国FDA报告1976~1985年输血死亡数
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非溶血性发热输血反应(FNHTR)
一、病因
:极其少见;
:国内比较多见。
白细胞
多次输入 HLA不相合的
血小板
白细胞抗体为主,其次为血小板抗体。
二、症状与体征
输血开始15分钟~2小时内,突然发热、
寒战、体温38~41℃,血压多无变化。
注意与轻症溶血反应和细菌污染血反应鉴别。
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