文档介绍：神经外科:尚芳
高血压脑出血
术后处理
定义
临床护理
急性期护理
预防并发症护理
康复护理
出院指导
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脑出血是指非外伤性脑实质内的动脉、静脉或毛细血管破裂而引起的出血。而高血压脑出血是神经内外科治疗的重点和难点,其发病率、患病率、致残率、复发率、病死率均高,仅次于恶性肿瘤,是威胁人类生命的重要疾病之一,对于出血量在30ml以上的患者保守治疗的死亡率高达40%~70%,故提高治愈率,减少病残率,手术治疗为首选,因脑出血发病突然,病情变化急骤,并发症多,患者的心理变化复杂等特点,因此,优质的术后护理对于患者的康复特别重要。以下是2007年收治的24例高血压脑出血术后护理的点滴体会。
什么叫脑出血
病室环境
密切观察病情
临床护理
保持安静,光线柔和,避免不良刺激。温度控制在18~21℃,湿度50%~60%,保持室内空气流通,定期开窗换气。每日紫外线照射2次,进入病房所有的人员必须戴口罩。
病室环境
原因:脑出血急性性期临床症状在数分钟到数小时达到高峰,病情变化较大,尤其是发病最初3天,必须认真观察,为医生制定医疗方案提供可靠的依据。
密切观察病情
可分为以下几种:
①观察患者意识状态:注意意识的好转或加重情况,昏迷病人应观察深浅程度。
②观察患者的生命体征:血压、脉搏、体温、呼吸。
,应给予降压处理;血压过低会引起脑供血不足。高血压患者应用降压药适当控制血压,注意观察血压变化,不宜降低过快,以免危及脑血液供应而加重脑缺氧程度;;脉搏缓伴有呼吸深而慢说明颅内压有升高的趋势;,应予抗感染和对症治疗;,观察呼吸深浅、快慢及节律是否整齐,有无鼾声。呼吸不规则或者出现潮式或间停呼吸,说明病情危重。
③观察瞳孔:瞳孔是否等大、等圆,对光反射是否存在。如出现一侧瞳孔散大,说明颅内压增高;如瞳孔针尖样缩小,为桥脑出血特征。
④观察肢体瘫痪情况:观察瘫痪的部位、程度和肌力的改变。
⑤观察药物疗效和不良反应:保持输液通路顺畅,观察用药后脑水肿症状有无改善及肾功能情况;准确记录每日出入液量,注意有无水、电解质紊乱和酸碱平衡失调。