文档介绍：脑出血的诊治与护理常规一、脑出血定义脑出血是指非外伤性脑实质内的出血。发病率为60~80/10万人口/年,占急性脑血管病的30%左右。急性期病死率约为30%~40%。在脑出血中,大脑半球出血约占80%,脑干和小脑出血约占20%。脑CT扫描是诊断脑出血最有效最迅速的方法。脑出血的治疗:对有指征者应及时清除血肿、积极降低颅内压、保护血肿周围脑组织。二、脑出血病因?脑出血分为原发性和继发性出血?原发性脑出血占(80-85)%,50%患者脑出血由高血压引起,30%由淀粉样脑血管变性引起。?继发性脑出血可能由动脉瘤、动静脉血管畸形、口服抗凝药物治疗、抗血小板治疗、凝血障碍、肝硬化、小圆细胞癌、肿瘤、脉管炎、Moya-moya病、静脉窦血栓形成、惊厥或脑子宫内膜异位症引起。危险因素?高血压?吸烟?酗酒?口服抗凝药三、发生部位?基底节区约70%?脑叶、脑干和小脑齿状核约各占10%?豆纹动脉占42%?基底动脉脑桥支占16%?大脑后动脉丘脑支占15%?小脑上动脉支占12%?顶枕叶和颞叶白质分支10%四、发病机制?脑动脉壁薄弱,基层和外膜结缔组织较少,缺乏外弹力层。?长期高血压导致深穿支动脉微小动脉瘤?血压骤然升高?豆纹动脉自大脑中动脉成直角分出,为脑出血的好发部位,外侧支称为出血动脉?旁正中动脉自脑底部动脉发出,受高血压流冲击,易发生粟粒状动脉瘤发病机制?神经功能缺损症状主要是出血和水肿引起脑组织受压,而不是破坏,故神经功能可有相当程度的恢复?出血48h后进入脑水肿高峰期,临床症状和体征可加重发病机制?早期:凝血或红色冻胶样血凝块,引起脑水肿、颅内压增高及脑组织移位?出血几天后:血肿即有自溶现象,含铁血红素被大量巨噬细胞清除,被破坏的脑组织逐渐被吸收,胶质纤维增生?末期:出血灶小者形成瘢痕,大者可形成囊腔,称为中风囊,内可见黄色液体五、病理生理变化脑水肿的形成早期血肿的扩大血液流变学的变化炎症反应六、诊断(一)一般性诊断1、临床特点(1)多在动态下急性起病;(2)突发局灶性神经功能缺损症状,常伴有头痛、呕吐,可伴有血压增高、意识障碍和脑膜刺激征。