文档介绍：早产儿护理新进展
上海儿童医学中心NICU 杨江兰
Developmental Care for Premature Infants

新生儿医学的发展提高了早产儿的生存率
早产儿仍面临发展上的问题
PREFACE
早产儿发展性照顾
以早产儿个体生长发育需求为中心
改变NICU环境和照顾方式
保障早产儿及其家人的身心健康

Theoretic evidence of development
定义
早产儿:胎龄< 37周出生的新生儿
低出生体重儿:出生体重< 2500g的婴儿
极低出生体重儿:出生体重在1000 ~ 1500g
婴儿
超极低出生体重儿:出生体重< 1000g婴儿
(一)早产儿的特点
外表特点
出生后的体重
体温调节功能差
呼吸系统
心血管系统
消化系统
肝脏功能
造血系统
肾脏功能和肾上腺皮质
水、电解质紊乱和酸碱调节功能
免疫功能
视网膜病和慢性肺部疾患
(二)早产儿子宫内外环境差异
胎儿在子宫内:
声音分贝低频率,母亲活动作息有规律性,温暖,环境幽暗舒适,无侵入性刺激,有边界感,比较安全
早产儿子宫内外环境差异(续)
提早出生的早产儿:
刺激缺乏规律性,非预期侵入性操作频率高,疼痛无法预期,杂音高频率及高分贝,光线明亮刺眼,无日夜之分,肢体活动无边界感
(三)NICU环境的影响
NICU的护理环境中的许多因素已经被确定是引起重症或早产儿不良刺激的潜在来源
NICU环境中的有害因素包括:光线和噪音、不舒适的体位、各种检查和操作、与父母分离

降低血氧饱和度
增加颅内压力
增加呼吸及心跳速率
刺激摒息及心跳减慢的机会
使皮肤出现花纹般的微细血管收缩
使睡眠受到干扰
使生长激素降低不利发育