文档介绍：第三节心律失常病人的护理
心律失常
(cardiac arrhythmia)
是指心脏冲动的频率、节律、
起源部位、传导速度与激动
次序的异常。
心律失常是十分常见的,许多疾病和药物都可引
起和诱发心律失常
在临床上各种心律失常可单独出现,也可同时出
现,表现形式较为复杂。
按发生原理
按心率快慢
起源异常
传导异常
快速型
缓慢性
窦房结心律失常
异位心律失常
窦速
窦缓
窦性心律不齐
窦性停搏
传导阻滞
预激综合征
被动性
逸搏
逸搏心律
主动性
期前收缩
扑动、颤动
阵发性心动过速
窦房阻滞
房内阻滞
房室阻滞
室内阻滞
早搏、扑动、颤动、心动过速等
病窦、窦缓、房室传导阻滞等
心律失常的分类
心律失常的发病机制
1、冲动形成异常
窦房结发出冲动异常←窦房结自律性异常
异位冲动的形成
触发活动
1、窦房结外的心肌细胞所形成
2、见于心肌缺血、缺氧、药物、
电解质紊乱、儿茶酚胺浓度增高
等病理情况
3、如早搏、心动过速、逸搏等
1、后除极的振荡电位引起的反复激动
2、低血钾、高血钙、洋地黄中毒、儿茶酚胺增高、心肌缺血-再灌注等病理情况
3、导致持续性快速型心律失常
心律失常的发病机制
1、冲动形成异常
窦房结发出冲动异常←窦房结自律性异常
异位冲动的形成
触发活动
2、冲动传导异常
折返:是快速心律失常最常见的发生机制
传导功能障碍
不应期的影响:生理性/病理性
附加传导途经
心律失常的诊断
病史
1、心律失常的存在及其类型;
2、诱因:烟、酒、咖啡、运动及精神刺激等;
3、心律失常发作的频率与起止方式;
4、心律失常对患者造成的影响;
5、心律失常对药物和非药物方法如体位、呼吸、活动等的反应
心律失常的诊断
病史
体检:包括心脏视、触、叩、听的全面检查
特殊检查:
1、ECG:最重要的一项无创伤性检查,可确诊
2、动态心电图(holter ECG monitoring)
3、运动试验
4、心脏电生理检查
窦性心律(sinus rhythm)
心脏冲动起源于窦房结的心律
1、P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF导联直立,aVR倒置
2、P-~
3、P波频率60~100次/分
4、最长的PP间期与最短PP间期相差<~
窦性心律失常
当心律仍由窦房结所发出的冲动所控制,但频率过快、过慢或不规则称之。
窦性心律失常
窦速 sinus tachycardia
ECG特性:
1、窦性P波
2、P波速率>100次/分(P-P间隔<)
3、通常逐渐开始与终止