文档介绍：当前区域卫生资源配置的问题与对策
吴汉朋
作者简介:吴汉朋,广东连平人,1966年5月生,2001年7月广东省委党校经济学专业在职研究生毕业,同时,中国人民大学国际政治专业研究生结业。现任广东省惠州卫生学校校长、党委书记、高级政工师,政协惠州市第九、十届委员,政协惠州市第十届教科文卫体委员会副主任,惠州市社科联常务委员,青联委员,广东省卫生职教协会常务理事,中国西部教育顾问,中国管理科学研究院学术委员会特约研究员,全国中等卫生职业教育教学研究会委员,《卫生职业教育》和《国际医药卫生导报》理事,汕头大学医学院兼职副教授。
优化区域卫生资源配置,推行区域卫生规划,是政府转变职能,对卫生事业进行宏观调控的重要手段。也是提高卫生资源使用率,减少浪费,促进卫生事业发展的客观要求。近些年来,随着我国卫生事业的深入发展,区域卫生资源配置的一些问题已日益显现,因此,分析解决这一问题,有着重要的现实意义。
问题与分析
一、卫生经费投入不足
改革开放以来,我国从中央到地方各级政府对卫生工作总体是重视的,对卫生事业保持了一定的投入:卫生事业有了很大的发展,取得了举世瞩目的成就。但也毋庸讳言,在一些地方,由于种种原因。对卫生事业的投入明显不足,从卫生投入增长幅看,也远远低于财政增长的幅度。据资料显示,1999年,我国卫生事业费占中央财政支出仅262%,而美国早在1991年就达到1375%,与我差不多的巴西1990年即达到67%。具体到笔者所在地区在广东省应属较发达地区,但1999年的卫生经费也只占财政总支出的319%,在我国的一些地区尤其是经济落后地区则存在更大的差距。可见,卫生事业投入不足,这个因素已成为制约不少地方卫生事业发展的一个突出问题。
二、城乡卫生资源配置不合理
(一)从机构上看:城市医疗卫生机构重叠,资源利用不足,不少城市卫生资源已相对过剩;而在广大农村,特别是边远山区,医疗资源缺乏,服务功能不全,80%的农村人口只占卫生资源的20%。有关资料显示:1999年,我均每千人有病床349张,有卫生技术人员524人;拥有多家甚至数十家大、中型综合医院,城市一般还设有肿瘤、眼科、妇儿等专科医院;医院设置的门诊或社区卫生服务站更是分布于各大街,再加上社会办医,以至于“门诊多过米铺”,造成卫生资源的极大浪费。与这种情况相反,在我国的农村地区,每千农业人口只有病床08张,卫生技术人员127人。医疗卫生机构稀少,一般的乡镇也就只有一间卫生院,有的甚至连一所乡镇卫生院也没有。在一些老、少、边、穷地区,乡镇卫生院由于业务用房狭窄、专业人才缺乏、医疗设备落后而名存实亡,这已成为卫生工作的一个较大的现实问题。
(二)从人员上看:既存在着城市与农村、预防与治疗、中医与西医等方面卫技人才配置不合理,又存在学历结构失衡,年龄结构失衡的问题。大专以上毕业生的卫技人员基本集中在城市,县以上医疗卫生机构大专以上学历人员占单位人数的40%以上,而农村卫生院大专以上学历只占5%左右,从中西医人力结构看,中医药人员只约占卫技人员数的20%左右。西医师是中医师的近4倍。在医疗、预防等不同领域的人力资源配置也有点失衡,在不少地方的卫生部门,重医疗、轻预防的现象较为突出。如在中部地区的某省,妇幼机构具有大专以上学历的只占18
1%,卫生防疫机构具有大