文档介绍：附件6贫困户登记表一、基本情况家庭住址:省(区、市)市(地、州、盟)县(市、区、旗)镇(乡)村组户主姓名:联系电话:开户银行:银行账号:A1识别标准(单选):█国家标准□省定标准□(单选):□未脱贫□脱贫□预脱贫□(单选):□一般贫困户□低保户□五保户□低保贫困户A3主要致贫原因(单选):○因病○因残○因学○因灾○缺土地○缺水○缺技术○缺劳力○缺资金○交通条件落后○自身发展动力不足○其它*其它致贫原因(复选):□因病□因残□因学□因灾□缺土地□缺水□缺技术□缺劳力□缺资金□交通条件落后□自身发展动力不足□其它序号A4姓名A5性别A6公民身份号码或残疾证号码A7与户主关系A8民族A9文化程度A10在校生状况A11健康状况A12劳动能力A13务工状况A14务工时间A15是否参加新型农村合作医疗A16是否参加城乡居民基本养老保险1户主户主234567二、生产生活条件A17耕地面积(亩)A29有无卫生厕所A17a有效灌溉面积(亩)A30主要燃料类型:□柴草、干畜粪□煤炭□清洁能源□其它A18林地面积(亩)A31是否加入农民专业合作社A18a退耕还林面积(亩)*家庭年纯收入(元)A18b林果面积(亩)A33家庭年人均纯收入(元)A19牧草地面积(亩)*家庭年收入(元)A20水面面积(亩)A34全家工资性收入(元)A21饮水是否困难A35全家生产经营性收入(元)A22饮水是否安全A36各类补贴(元)A23是否通生活用电A36a领取计划生育金(元)A24是否通广播电视A36b领取低保金(五保金)(元)A25距离村主干路(公里)A36c领取养老保险金(元)A26入户路类型A36f生态补偿金(元)A27住房面积(平方米)*财产性收入(元)A28主要住房是否危房*家庭生产性支出(元)三、帮扶情况(一)帮扶责任人序号A37姓名A38帮扶单位名称A39单位隶属关系A40联系电话123(二)帮扶措施及成效(将用信息化子模块来完善)填表人:联系电话:户主签字:填表时间:年月日