文档介绍：开平市农村籍退役士兵信息采集表行政区划代码:填表单位:01姓名02性别□1男□2女03民族照片04身份证号码05出生日期年月日06退役证件号07户口类别□1农村□2城镇08户口簿上住址:广东省开平市镇(街)09实际居住地址:广东省开平市镇(街)村(居)委会村10入伍时间年月日11退役时间年月日12服义务兵役起止时间:自年月日至年月日13所服义务兵役折算年限年14服役部队名称(番号)15服役部队代号16健康状况:□1良好□2一般□3差17生活状况:□1良好□2一般□3差18婚姻状况:□1未婚□2已婚□3离异□4丧偶19就业情况:□1在职□2不在职20家庭情况:家庭人口人,其中,①18岁(含)以下人②60岁(含)以上人21医疗保障方式:□1新型农村合作医疗□2城镇居民基本医疗保险□3城镇职工基本医疗保险□4商业保险□5无22养老保障方式:□1新型农村养老保险□2城镇居民养老保险□3城镇职工基本养老保险□4商业保险□5无23住房情况:①房屋性质□1自有□2承租□3寄住②房屋面积:㎡,房屋间数:间③是否危房□1是□2否24是否属于孤老:是□否□25劳动能力:□1具备□2部分丧失□3完全丧失26是否具有其他优抚对象身份:是□否□ 27如第26项选择“是”,请选填以下项目:□残疾军人□伤残公务员□伤残人民警察□伤残民兵民工□烈属□因公牺牲军人遗属□病故军人遗属□在乡老复员军人□带病回乡退伍军人□参战退役人员□参试退役人员28是否享受低保待遇:是□否□29是否享受五保待遇:是□否□30联系电话31身份认定依据:□1个人档案□2退伍证件□3已认定人员书面证明□4其他负责人:填表人:填表日期:年月日