文档介绍：国家职业资格统一鉴定眼镜验光员论文(国家职业资格二级)论文题目:屈光参差的原理及配镜原则姓名:身份证号:准考证号:所在省市:所在单位:屈光参差的原理及配镜原则姓名:单位:摘要:屈光参差是指两眼的屈光度不相对称,不论是屈光性质不同还是屈光度数不等都称为屈光参差。常见其形成的原因是在眼球发育过程中远视度数在不断减轻,而近视度数在不断发展,两眼的进展程度不同而致。如屈光参差导致双眼融合异常可能会影响正常的双眼视功能,所以对于有影响融合功能的屈光参差一般应做相应的处理。关键词:屈光参差一、定义两眼存在轻微的屈光参差是极为普遍的现象,,一般可完全靠配镜解决。。由于视网膜上物像大小相差悬殊,发生融合困难,难以形成立体视觉。,患者常有头晕、眼胀、视地面不平,严重者伴有恶心等,以致无法接受,所以以往配镜矫正屈光参差时多采用照顾低度数或视敏度高的一眼,而度数高的或视敏度差的一眼不全矫正。这样高度屈光参差的人,如果长期配戴一眼不全矫正的眼镜,不但不能获得最佳视力,而且易患视疲劳等综合症,重者易产生交替视力,或单眼视力。交替视力是两眼自行交替使用其中一只眼,如两眼是近视,看近时用度数高,看远时用度数低的。单眼视力是两眼中仅依赖视敏度高的一眼行使功能,另一眼逐渐废用并产生弱视,且易呈外斜。 二、屈光参差的原因    (一)远视的消退:    1、由眼轴发育不平衡引起屈光参差:出生时,,但角膜和晶状体有较强屈光力(即曲率半径较小),这时的平均屈光不正为远视+,在3岁时,眼轴长为23mm,屈光不正为远视+,从3~14岁,眼轴长只增加1mm,但伴随角膜和晶状体变扁平,使屈光力和眼轴长之间获得脆弱的平衡,在小孩眼轴增长过程不平衡,即引起屈光参差。2、远视的小孩,由于年龄增长,眼轴长增加,远视有消退的趋势,如果两眼远视消退不平衡,引起屈光参差。    (二)近视的增加:不论是先天性高度近视或后天获得的普通近视,在近视加深过程,两眼发展不平衡。    {三}由外伤、手术、疾病等引起:外伤主要是穿孔性外伤或不太严重的化学伤后引起的疤痕;手术主要是白内障摘除;疾病以角膜溃疡,特别是树枝状角膜溃疡或眼底病,如黄斑水肿等常引起较明显的屈光参差。经过计算,平行光线照射在原为正视眼的无晶体眼球上,结像在角膜后31mm处,。 三、屈光参差的症状    (一)双眼视觉:存在轻微的屈光参差者,多数人得到双眼视觉,但屈光参差最高不能超过6D,越此数值便不能产生双眼视觉。Carlton和Madigan认为,,%,我们能忍受的两眼视网膜最大的影像差为5%,超过此数值,则发生双眼影像融合的困难。具有屈光参差的两眼注视目标时,运用相同度数的调节力,因此,两眼中永远有一只眼的视力是模糊不清的,病人在不自觉中将模湖不清的网膜影像加以抑制,这样,可造成所谓交替视力。    (二)交替视力:它是当两只眼的视力敏感度不过于低时才有可能产生的现象。如一眼正视或轻度远视,而另一眼为轻度近视,这种病人在看远时****惯地用正视或轻度远视的眼,看近时用近视的眼,两眼担负不同的功能。具有交替视力的人很少使用调节,因而少有眼疲劳症状。如果两眼屈光参差太大,不论看远或看近,只能用视力好的眼,成为单眼视力。    (三)单眼视力:在两眼中仅能使用视力敏感度高的一眼,另一眼被抑制废用,进而产生废用性弱视。为了避免或补救屈光不正度数高的眼球不致发生弱视,必须及早将其屈光度加以矫正。    (四)斜视:屈光参差本身不会引起斜视,提示周边融合的存在及其重要性,尽管两眼存在影像不等和像的清晰度不等,在一眼的中央区影像可被抑制和产生废用性弱视,但周边网膜仍保持融合能力,维持眼球处于正常眼位。如果屈光参差患者发生斜视,多数还有其他因素,如“好眼”,还有屈光不正或两眼间存在散光性屈光参差。在屈光参差显著时,屈光度高的一眼视敏度很低,视力模糊,并通常倾向弱视,此时如无适当的治疗,弱视的正好变得分离而成斜视;这种斜视在近视性屈光参差中更容易发生,临床上称为废用性斜视。近视性屈光参差引起的斜视常是单眼的,即属固定性斜视,视功能差的一眼发生外斜。    (五)弱视:在1950年,Lyle声称屈光参差的深度和弱视程度是一致的,以后的研究否认了这观点,Helveston等人认为屈光参差的程度和弱视深度无关,但弱视深度和屈光参差出现的年龄却有一定的关系,屈光参差发生的年龄越小,弱视程度越深,所以,弱视是一个预防的问题。如屈光参差能在幼年得以矫正,则可维持有用的视力。如在屈光参差的同时存在斜视容易