文档介绍：激光在眼底手术中的应用激光的特点方向性好——光学瞄准容易、方便聚焦单***——选择眼内特定组织吸收光的波长能量密度高可变的脉冲间隔——激光热量弥散限制在很小的范围,使产生精确的激光-组织共同作用激光的作用 -激光的生物学效应热效应激光→靶组织吸收→组织温度升高→组织蛋白变性+凝固-汽化-碳化凝固→治疗眼底病主要光凝等级电离效应:(Qs-Nd:YAG)光化学效应:PDT波长与眼靶组织色素吸收不吸收 黑色素(色素膜、RPE) 蓝、绿、黄、 红外红(400-600nm) 血色素(血红蛋白、脉络膜)黄、绿、蓝红、红外 叶黄素蓝绿(部分吸收)黄、红(黄斑占70%)激光参数---光斑光斑:100-500um小:边缘锐利----用于后极部和封孔。大:破坏缺血缺氧区面积大(黄斑100um,后极200um,血管弓外500um)实际光斑大小激光的参数—时间作用时间(-)短:视网膜灼烧局限,边缘锐利(避免<,RPE层微小爆炸)长:光凝斑加深,侧面扩展,呈锥形屈光间质不清:时间加长,较加大能量更安全激光参数---能量能量:不同机器、不同状态----差异大不同病变----吸收激光的差异也大从小能量开始,渐加至合适避免:小光斑、短时间、高能量---RPE层爆破激光参数能量--变量光斑脉冲时间#三个参数灵活应用光斑反应分级氩 TSO 眼底表现 主要适应症副作用氪轻 I 淡灰色 黄斑区 (RPE清创术) 几乎无中 II 白斑 PPDR、RVO的NP区 少外围-灰晕 (轻) III(轻-中)浓白斑 PDR、RVO、血管炎 视网膜增灰晕1-2圈 Coats、SRNV 殖膜封孔重 IV(重)浓白中心 视网膜、脉络膜出血坡形白环 的肿瘤裂孔有时伴出血增殖膜激光在眼底手术中的应用激光中视网膜和脉络膜产生热效应24小时内使视网膜和RPE形成粘连与冷凝相比,光凝对血视网膜屏障破坏小有效防止PVR发生