文档介绍：关于激光在眼底手术中的应用
第1页，讲稿共42张，创作于星期二
激光的特点
方向性好——光学瞄准容易、方便聚焦
单***——选择眼内特定组织吸收光的波长
能量密度高
可变的脉冲间隔——激光热量弥散限制在很小的范围，使产生围-灰晕 (轻)
III (轻-中) 浓白斑 PDR、RVO、血管炎视网膜增灰晕1-2圈 Coats、 SRNV 殖膜
封孔
重 IV (重) 浓白中心视网膜、脉络膜出血
坡形白环的肿瘤裂孔
有时伴出血增殖膜
第9页，讲稿共42张，创作于星期二
激光在眼底手术中的应用
激光中视网膜和脉络膜产生热效应
24小时内使视网膜和RPE形成粘连
与冷凝相比，光凝对血视网膜屏障破坏小有效防止PVR发生
第10页，讲稿共42张，创作于星期二
激光在眼底手术中的应用
激光光纤规格：20G,23G,25G,27G……
激光光纤的外形：直头、弯头、带照明
第11页，讲稿共42张，创作于星期二
激光在眼底手术中的应用
避免损伤晶状体

避免损伤视网膜

避免误伤黄斑（全视网膜镜）
第12页，讲稿共42张，创作于星期二
激光在眼底手术中的应用
视网膜激光能量不足的原因
视网膜未复位——借助重水或气体，压平视网膜
视网膜水肿——加大激光能量
激光光纤头端被眼内组织粘附凝固——用酒精棉球擦拭
第13页，讲稿共42张，创作于星期二
激光在眼底手术中的应用
常用的光凝方法
1、PRP
2、局部光凝
第14页，讲稿共42张，创作于星期二
全视网膜光凝(PRP)原理
1. 广泛光凝使视网膜新陈代谢活力↓缓解视网膜缺血缺氧→新生血管生长因子↓→NV退行
，视网膜与脉络膜间屏障功能↓，有利于脉络膜血循环氧至视网膜
，对血供的需求↓ 有利于黄斑区血供的改善。
适应症：PDR，CRVO(缺血性，青光眼，虹膜新生血管)
第15页，讲稿共42张，创作于星期二
全视网膜光凝(PRP)的光凝方法
范围：
视盘上,鼻侧,下各1-
黄斑上下血管弓以外－－赤道部或
黄斑颞侧1-2DD以外－－赤道部广泛播散光凝

光斑200-500un，间距1个光斑，反应II~III级
第16页，讲稿共42张，创作于星期二
广泛视网膜光凝先于黄斑无血管区颞侧2DD处作2～3排激光
第17页，讲稿共42张，创作于星期二
第18页，讲稿共42张，创作于星期二
第19页，讲稿共42张，创作于星期二
第20页，讲稿共42张，创作于星期二
增生性糖网病激光治疗
第21页，讲稿共42张，创作于星期二
增生性糖网病激光治疗
第22页，讲稿共42张，创作于星期二
增生性糖网病激光治疗
第23页，讲稿共42张，创作于星期二
增生性糖网病激光治疗d
激光六个月后，中周部视网膜激光斑点
增生性病变完全消退
第24页，讲稿共42张，创作于星期二
PDR进展期激光治疗a
进展期PDR行激光治疗。800点，750ｕｍ
对新生血管行融合激光光凝
第25页，讲稿共42张，创作于星期二
PDR进展期激光治疗b
5周后，给予上方激光光凝
大约700点，750ｕｍ
第26页，讲稿共42张，创作于星期二
PDR进展期激光治疗c
对黄斑颞上新生血管给予激光光凝
第27页，讲稿共42张，创作于星期二
PDR进展期激光治疗d
激光4个月后，可见新生血管明显消退
注意黄斑颞侧新生血管的色素瘢痕
第28页，讲稿共42张，创作于星期二
局部直接光凝
象限性或区域性----视网膜裂孔、BRVO，血管炎、Coats(轻)
第29页，讲稿共42张，创作于星期二
视网膜裂孔光凝
光凝在孔周围正常视网膜上
不用大光斑，形成视网膜与脉络膜粘连
黄斑裂孔：一般不做，单排光凝“C”形，轻反应（黄光，小光斑）
黄斑以外裂孔： 2-3排光凝，中级反应
(过量形成萎缩孔)
第30页，讲稿共42张，创作于星期二
Eales 病
年轻患者，双眼
原发性周边部视网膜血管病变
血管鞘
毛细血管无灌注区
新生血管
第31页，讲稿共42张，创作于星期二
激光治疗方法
毛细血管无灌注区-散在激光
新生血管-周围补充激光
新生血管性青光眼-全视网膜激光（PRP）
黄斑水肿-局灶或格栅状激光
第32页，讲稿共42张，创作于星期二
Eales 病
第33页，讲稿共42张，创作于星期二
Coats 病
原发性视网膜血管性病变
可同时累及