酮症酸中毒.ppt

文档介绍：世健会中国糖尿病教育项目糖尿病***症酸中毒(DKA)1概述(1)是糖尿病急性代谢紊乱并发症之一;可作为糖尿病的首发表现;是内科重要急症之一;要求迅速、合理的治疗;对内科医师(或全科医师)专业知识的要求;对医师职业精神的高度要求;对医师工作锻炼和考验;世健会中国糖尿病教育项目2概述(2)***症糖尿病***症酸中毒糖尿病昏迷世健会中国糖尿病教育项目3***体的生成(1)脂肪酸硫激酶COAATP脂肪酸β氧化丁酸辅酶A氢氨酸辅酶A↓↓↓ 氧化缩合合成酶乙酸辅酶A乙酰乙酸辅酶A NMG-COA裂脱酰酶乙酰辅酶A解-CO2*** 乙酰乙酸(CH3COCH3)(CH3COCH3COOH)+2H-2Hβ-羟丁酸(CH3CHOHCH2COOH)世健会中国糖尿病教育项目4***体的生成(2)***体三种成份;乙酰乙酸最先生成;***是乙酰乙酸脱羧的产物;β羟丁酸是乙酰乙酸的还原产物;***体主要在肝脏生成。世健会中国糖尿病教育项目5***体的氧化呼出甲酸+乙酸 β-羟丁酸***丙二醇***酸-2H-CO2 硫激酶硫解酶乙酰乙酸乙酰乙酸辅酶A 乙酰辅酶A COA琥珀酸辅酶A琥珀酸三羧酸循环***体主要在肝外组织氧化世健会中国糖尿病教育项目6***体生成的意义***体是供能物质;是一种有效的代偿机制;***体生成超过氧化能力,形成***症;大量消耗碱储,引起DKA。世健会中国糖尿病教育项目7DKA发病基本环节胰岛素↓↓↓胰岛素反调节激素↑脂肪分解↓↓世健会中国糖尿病教育项目8DKA的主要病理生理改变失水血浆渗透压↑代谢性酸中毒电解质紊乱循环障碍世健会中国糖尿病教育项目9DKA的诱因(一)感染创伤手术妊娠分娩世健会中国糖尿病教育项目10