文档介绍：***是一种具有较强镇静及镇痛作用的静脉全麻药,但由于它的升压作用明显,出现精神症状较多,因此***在临床中的应用有一定顾虑。而小剂量***(~)可产生快速镇痛作用,麻醉作用持续时间短,并且对呼吸循环系统影响较轻,副作用的发生明显减少。近期小剂量***在临床中受到广泛应用,现综述如下。一、小剂量***用于全麻诱导我们在常规使用咪唑安定、***、异丙酚全麻诱导时,大部分患者会出现血压明显下降,有时需用升压药纠正低血压。静脉注射***20~30s起效,3~5min达到高峰,虽然单独应用***可使血压升高,心率增快。但在全麻诱导时合用小剂量***可获得较好的诱导效果,并同时避免了血压、心率的大幅度波动。宋青等[1]报道了180例冠状动脉搭桥手术麻醉诱导时合用小剂量***(),能获得平稳的麻醉诱导以及稳定的血流动力学状态,从而有效防止围手术期低血压和心律失常造成的心肌缺血和围手术期心肌梗死的发生。由于***用量小,同时使用咪唑安定和异丙酚,大大减少了术后精神副作用的发生。二、小剂量***用于临床短小手术的麻醉  临床短小手术虽然时间短,手术创伤小,但是单用异丙酚等镇静药不能起到良好镇痛的效果,增加了患者的痛苦,同时大量镇静药对呼吸循环抑制明显。如果合用小剂量***,麻醉容易维持,起效快、消除快、苏醒快,在镇痛和镇静作用上起到良好的取长补短的效果。异丙酚是一种新型的静脉***,它镇静作用强、起效快、代谢快,但对呼吸循环抑制明显。小剂量***合用异丙酚可充分发挥镇痛和镇静的效果,并且用药量减少,降低了副作用的发生。Shyamala等[2]总结了100例女性门诊患者在局麻下行乳腺活检时,给予小剂量***和异丙酚可以达到满意的镇痛、镇静效果,不会产生明显的呼吸抑制,精神副作用的发生也很低。陈敏[3]观察了30例小剂量***和异丙酚合用在妇科输卵管结扎术中的麻醉效果,******组。黄雁等[4]总结了30例异丙酚复合小剂量***用于无痛人流术的效果,/kg***静注,发现利用***的心血管兴奋作用和镇痛作用不仅可以减少异丙酚的用量,还可以较好的补偿抵消异丙酚的心血管抑制作用,使血压、心率平稳,无明显的呼吸抑制,也不影响术后恢复。说明小剂量***可以适用于多种临床短小手术,尤其和镇静药合用,使用安全、效果明确、副作用少,是一种比较理想的静脉麻醉方法。三、小剂量***可提高术后镇痛效果***是一种具有深度镇痛,并且对呼吸,循环影响较轻的静脉全麻药。小剂量***仍有良好的镇痛效果,麻醉作用时间短,对病人术后恢复影响也较小。Christophe等[5]报告了50例行膝关节镜检查的门诊患者,在麻醉诱导后给予小剂量***()可以提高术后的镇痛效果。该研究表明术中给予单次小剂量***可以降低术后疼痛并且