文档介绍：二级中医医院评审标准综合服务功能
潘东
天津中医药大学第二附属医院
综合服务功能
基本要求和医院服务
应急管理(9分)
患者安全(30分)
基本要求和医院服务--应急管理
《中华人民共和国传染病防治法》和《突发公共卫生事件应急条例》等相关法律法规承担传染病的发现、救治、报告、预防等任务,主管部门对传染病管理定期监督检查、总结分析,持续改进传染病管理,无传染病漏报,无管理原因导致传染病播散。(2分)
专门部门
定期监督检查、总结分析
信息登记完整
基本要求和医院服务--应急管理
、法规,严格执行各级政府制定的应急预案,认真执行国家中医药管理局关于在卫生应急工作中充分发挥中医药作用的要求,承担突发公共事件的紧急医疗救援任务和配合突发公共卫生事件防控工作。(2分)
,能承担突发公共事件的医疗救援和防控工作。
明确在应对突发事件中应发挥的功能和承担的任务
工作资料完整
基本要求和医院服务--应急管理
,相关人员熟悉应急预案以及医院的执行流程。医院总值班有应急管理的明确职责和流程。有各部门、各科室负责人在应急工作中的具体职责与任务。相关人员知晓本部门、本岗位的履职要求。
主管职能部门
医院总值班职责和流程
各部门、各科室负责人职责与任务
访谈主管职能部门负责人、科室负责人和总值班各1人)
基本要求和医院服务--应急管理
,成立医院应急工作领导小组,建立应急队伍,落实责任,建立并不断完善医院应急管理的机制。(2分)
,负责医院应急管理。院长是医院应急管理的第一责任人。
、外和院内各部门、各科室间的协调机制,有明确的协调部门和协调人。
,人员构成合理,职责明确。建立以中医药专家为主的应急技术专家队伍。
应急队伍
中医药专家为主
人员构成合理
基本要求和医院服务--应急管理
,建立医院的应急指挥系统,制定和完善各类应急预案,提高快速反应能力。(1分)
应急指挥系统
应急预案
应急响应机制
专项预案
不同突发公共事件的标准操作程序
基本要求和医院服务--应急管理
,提高各级、各类人员的应急素质和医院的整体应急能力。(2分)
,定期对各级各类人员进行培训。相关人员掌握主要应急技能和防灾技能。
(访谈3名医务人员)
。
患者安全
,识别患者身份。(11分)
(医保卡、新型农村合作医疗卡编号、身份证号码、病历号等)管理。
身份标识制度
两个科室归档病历5份
★,严格执行“查对制度”,至少同时使用两种患者身份识别方式,如姓名、年龄、病历号、床号等核对患者身份。
查对制度
实地考察或模拟两种以上诊疗行为如(医嘱开具与执行、发药、手术等)
患者安全
(急诊、病房、手术室、ICU、产房、新生儿室之间流程)的患者识别措施,健全转科交接登记制度。
转科交接登记制度
交接程序和身份识别措施
交接记录
抽查两组转科交接记录
“腕带”作为识别患者身份标识。
抽查2名患者(ICU、新生儿科(室),手术室、急诊室以及意识不清、语言交流障碍的患者等)