文档介绍：基层医疗卫生机构财务制度讲义
霍邱县财政局
2011年6月
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《基层财务制度》修订出台的背景
修订《基层财务制度》的基本思路及亮点
《基层财务制度》的基本框架
《基层财务制度》的主要内容
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背景介绍-外部背景
《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》(中发[2009]6号)
《医药卫生体制改革近期重点实施方案(2009—2011年)》
胡锦涛:“保基本、强基层、建机制”
《关于基层医药卫生体制综合改革的实施意见》(皖政〔2010〕66号)
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基层医疗机构与公立医院的差异
补偿机制
职责定位
财务管理
药品收支
管理体制
背景介绍-内部背景
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补偿机制
政府对基层医疗卫生机构的投入除了基本建设经费、设备购置经费和公共卫生服务经费外,还包括人员经费,并强调政府负责基层医疗卫生机构的正常运转。而政府对公立医院的投入,主要用于基本建设和设备购置、重点学科发展、符合国家规定的离退休人员费用和补贴政策性亏损等。
基层医疗机构与公立医院的差异
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职责定位
基层医疗卫生机构明确规定使用适宜技术、适宜设备和基本药物,为广大群众提供低成本的初级诊疗服务和公益性的基本公共卫生服务,而公立医院主要承担危重急症和疑难病症的诊疗等方面的职能。
基层医疗机构与公立医院的差异
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财务管理
我省基层医疗卫生机构强调实行“核定任务、核定收支、绩效考核补助”的财务管理办法,后期有“超支不补,结余按规定使用”的补充规定,并探索实行了“收支两条线(国库集中收付)”、公共卫生和医疗保障经费的总额预付等多种行之有效的管理办法,明确政府对其收支活动的预算控制。而公立医院更多的是强调成本核算与控制,积极推进医院财务制度和会计制度改革,严格财务集中统一管理。另外,基层医疗卫生机构业务类型比较单一,对财务管理和会计核算的要求相对简单。
基层医疗机构与公立医院的差异
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药品收支
基层医疗卫生机构明确规定要改革药品加成政策,实行药品零差率销售。而公立医院则提出通过实行药品购销差别加价、设立药事服务费等多种方式逐步改革或取消药品加成政策。
基层医疗机构与公立医院的差异
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管理体制
基层医疗卫生机构更多地是强调政府行政部门对基层医疗卫生机构在管理体制和运行机制的全面管理,而公立医院目前最主要的任务是推进医院管理体制、运行机制和监管机制的改革。
基层医疗机构与公立医院的差异
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基层医疗卫生机构
公立医院
公共卫生服务及基本医疗服务
预算管
职能定位
补偿政策
财务管理
危重急症和疑难病症、科教等综合职能
预算管理和成本核算,强调成本管控
主要用于基本建设和设备购置
扶持重点学科发展
符合国家规定的离退休人员费用
政策性亏损
承担的公共卫生服务任务
按照国家规定核定的基本建设和设备购置
“核定任务、核定收支、绩效考核补助”
人才培训和人才招聘
离退休费用
基层医疗卫生机构与公立医院的显著差异