文档介绍：内科实习生临床技能强化培训的效果分析
杨晶1 卢春婷2 黄思敏1 卢育洪1张明亚3 冯烈1※
(暨南大学第一临床医学院,广州华侨医院 ;2. 内科学系;3. 医学模拟人中心,广东广州510632)
[摘要] 目的:研究集中强化培训对提高内科实习生临床技能的效果,改进内科临床实习中的教学方法,为向各附院实习基地推广实习生临床技能培训模式提供理论依据。方法:收集2009年6月~2010年5月30名新进本院的临床实习生,将其随机分为三组先后进入内科实习,进行96学时的集中培训方法。结果:各组全身体格检查及完整病历书写的考核成绩在培训后均有所提高,理论成绩有降低(P <),轮科顺序对实习生的成绩无影响(P >)。结论:实行内科实习生临床技能的集中强化培训,可有效提高实习生的临床技能成绩,轮科顺序对实习生的临床技能成绩无影响。集中内科实习生进行临床技能强化培训能够使学生更好地、规范地掌握临床基本技能,克服因不同带教教师所致的教学效果差异,培训方法在各附院实习基地具有推广意义。
[关键词] 内科实习生;强化培训;临床技能
[中图分类号] G642 [文献标志码] A [文章编号]
内科临床实习是医学生从课本理论学习转向临床实践的一个重要过渡阶段,是最重要的实习环节,此期间的基础扎实与否,影响医学生将来的工作,乃至终生的职业素质。探讨提高实的途径和方法,建立科学的临床技能培训体系,符合国内医学教育研究与改革的趋势,是临床教学改革的必然。本项目研究探讨强化培训对提高内科实习生临床技能的效果,为推广实习生临床技能培训提供实践依据,可更有效地指导今后实习生教学工作。
1. 研究对象
2009年6月~2010年5月进入暨南大学第一临床医学院(广州华侨医院)内科实习的临床医学专业实习生,共30人。所有研究对象的基础学习课程和时间、进入内科实习前的训练过程一致。实习生随机分为三组,按轮转时间的先后进入内科实习16周,第一组实习时间为2009年6月~2009年9月,第二组为2009年10月~2010年1月,第三组为2010年2月~2010年5月,内科实习期间轮转的科室一致。
2. 方法
培训方法与内容
三组实习生在轮转内科期间,均按每周6学时,每学时为50分钟,一共96学时的集中
培训方法。技能培训内容包括病史采集(20学时)、体格检查(20学时)、病历书写(20学时)、理论知识(12学时)、教学查房(12学时)、病例讨论(12学时)。三组实习生在内科实习期间参加的技能培训课程安排一致。
培训时,由主治医师以上职称的带教老师带领每组实习生到病房,选取合适的病人,让学生以3-4人为一小组,独立完成病史采集、体格检查、书写完整住院病历,并作出诊断与鉴别诊断,提出治疗方案。带教老师根据学生出现的问题进行辅导,要求学生系统地、有序地进行病史采集,熟练掌握正确的体格检查的顺序和手法,建立科学的诊断和鉴别诊断的思路以及治疗原则。理论知识的讲解主要为常见病、多发病的诊疗思路及最新进展。教学查房与病历讨论由副主任医师以上职称的带教老师组织,每周一次,目的是培养实习生的临床思维,同时检验评估学生临床基本技能掌握程度、综合分析能力。
考核方法及内容
内科带教老师队伍稳定,并由固定的教学专职人员对实习生进行技能考核,评分标准统一,采用百分制进行评分。(1)在进行技能培训前,考核实习生的理论知识(闭卷),病史采集、全身体格检查、完整病历书写的成绩;(2)完成96学时的技能培训后,再次考核实习生以上临床技能的成绩。
3. 问卷调查
完成内科实习后,每位实习生均需填写“内科实习医师临床技能培训效果反馈意见表”,内容包括对各项技能操作的掌握水平,对技能培训的建议等。发出问卷30份,收回30份,回收率100%。
4. 统计学方法
采用Excel表格录入数据,,统计方法运用统计描述、t检验、方差分析、非参数检验。绘制统计图表,数据采用均数±标准差(±S)表示。
1. 各组实习生培训前后技能考核成绩情况
每组实习生在接受临床技能培训前后均分别进行理论、全身体格检查、完整病历书写考核,并将培训前后所得分数进行比较。结果发现,三组实习生培训后理论考核成绩均较培训前低,而全身体格检查及完整病历书写的考核成绩在培训后均有所提高。经前后对比配对t检验,每组实习生三项考核成绩在培训前后的差异均有统计学意义(P<)。具体见表1。
表1 三组实习生各项技能培训前后成绩比较(±S)
组别
考核内容
培训前
培训后
t
P
第一组
理论
体格检查
完整病历书写
±