文档介绍：:..中医治疗脑梗塞后遗症的体会【中分类号】R25【文献标识码】A【文章编号】1004-7484(2013)09-0737-02脑梗塞后遗症是内科常见病•多发病,其中医学范畴定为“中风后遗症”。.根据多年的经验,本人以“补阳还五汤”或“天麻钩藤汤”为基础方加减,灵活辩证,依病情需要,配合康复及针灸理疗等,在临床应用中取得满意疗效。,饮食、情志、劳倦内伤等引起气血逆乱,产生风、火、痰、瘀,导致脑脉痹阻或血溢脑脉之外为基本病机,以突然昏仆、半身不遂、口舌歪斜、言语謇涩或不语、偏身麻木为主要临床表现的病证。依据辩证分型可分为:风痰瘀血,痹阻脉络、肝阳暴亢,风火上扰、痰热腑实,风痰上扰、肝阳上亢、气虚血瘀。参评多年来治疗脑梗塞患者的用药经验,依据八纲辩证主要分为虚实两类,气虚血虚为其虚,肝阳上亢、痰瘀阻络为其实,以“补阳还五汤”或“天麻钩藤汤”为基础方加减,疗效较佳。偏气虚血瘀者以补阳还五汤加减,肝阳上亢者以天麻钩藤汤加减,但有时虚实夹杂,亦可标本兼顾。因为该类患者处于后遗症恢复期,日久气血亏虚,血行无力致络脉瘀滞,气虚血瘀证型为最常见,多表现为半身不遂,口舌歪斜,口角流涎,言语謇涩或不语,偏身麻木,面色觥白,气短乏力,心悸,自汗,便溏,手足肿胀,舌质暗淡,舌苔薄白或白腻,脉沉细、细缓或细弦。治法:益气活血,扶正祛邪。方药:补阳还五其药物组成为:黄芪30-60g、当归12g、赤芍12g、川芎12g、桃仁12g、红花9g、地龙12g0加减治疗:兼见下肢疲软无力者加杜仲、川断等补肝肾强筋骨药;兼见言语不利苔腻脉滑者,加郁金、菖蒲、半夏袪痰利窍之品;兼见口眼歪斜者,加牵正散;兼见上肢疲软无力者,加桑枝、灵仙。,向病人家属说明功能锻炼的重要性,使病人和家属树立信心积极参与功能锻炼。偏瘫患者提倡早期进行肢体功能锻炼,防止肌肉、皮肤、骨骼的废用性萎缩。被动锻炼应缓慢而柔和,有节律,避免做冲击性动作,范围要逐步扩大,应尽量不引起病人明显的疼痛,遵循由轻到重、再由重到轻的原则,手法可采用搓、捏等。康复训练要持之以恒、循序渐进、劳逸结合,要恢复一项巩固一项,增强患者生活自理的信心服用。,易产生自己是“无用人”、“家庭的累赘”等自卑心理;有些患者因在急性期一切生活都由护理人员帮助,会产生惰性心理,进入恢复期后,尽管某些功能逐渐恢复,也不愿活动;也有些病人因住院时间长,治愈慢,恢复不显著而产生急躁、孤独、信心不足等不良心理状态,护理人员要深入了解病人的心理活动,要以高度的责任心晓之以理,动之以情,耐心疏导帮助他们树立康复的信心。饮食宜清淡为主,肢体偏废者,多翻身,尚能行走者,坚持适当运动。配合针灸、按摩以促进气血运行。2病案举例2009年3月11日,某患者XXX,男,62岁,退休职工。以脑梗塞病史1年余入住我科,症见:左侧肢体麻木无力,不能独立行走,口角歪斜,流涎,左侧手脚轻度浮肿,少言寡语,纳眠欠佳,舌淡苔白滑,脉沉细。测血压:125/80mmHg,神志精神可,双肺(_),心率69次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音,腹部(_),专科检查:左侧上肢肌力